实用医药基础知识（第二版）五章 血液.pptVIP

2.白细胞的功能 主要功能：是机体防御系统的一个重要组成部分，主要通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭入侵的病原微生物 （1）中性粒细胞：主要功能是吞噬侵入体内的病原微生物和异物 （2）嗜碱性粒细胞：含有组织胺、肝素、过敏性慢反应等物质，能产生过敏反应 （3）嗜酸性粒细胞：具有吞噬能力，游走性强，含有溶酶体和较小的特殊颗粒 （4）单核细胞：尚未发育成熟的细胞，仍然有分裂增生能力，但吞噬能力极强 （5）淋巴细胞：免疫细胞，在机体特异免疫过程中起主要作用 3、白细胞的生成 干细胞可分化成各种定向细胞系 4、白细胞的破坏 粒细胞: 在血液中仅6-12h 单核细胞：由骨髓经血液进入组织后，可存活数月 衰老的白细胞在肝、脾内被巨噬细胞吞噬和分解；部分由黏膜上皮分泌排出 （三）血小板 1.血小板的形态和数量 形态：又称为血栓细胞，无细胞核；正常时呈圆盘状，但有时可伸出伪足 正常成人：100～300×109/L 2.血小板的功能 （1）参与生理性止血 血管破损时，血液从血管内流出数分钟后自行停止的现象。 （2）营养和支持作用 血小板填补血管内皮细胞脱落，防止红细胞渗出，维护毛细血管完整性 3、血小板的形成 在骨髓中由巨核细胞系定向祖细胞发育而来 4、血小板的破坏 平均寿命：7~14天 脾、肝的网状内皮系统吞噬；在循环过程中破坏；在参与止血、修补内皮细胞中被消耗 四、血液的功能 1.运输功能 输送氧气、营养物质到各组织；运送激素、酶等生物活性物质到各组织；带走组织的代谢产物和CO2 2、免疫和防御功能 血浆球蛋白、白细胞与免疫有关，能吞噬、分解病原体、异物、坏死细胞 3、调节功能 运送激素，形成体液调节 调节热量分布，维持体温 维持机体酸碱平衡 第三节血液凝固和纤维蛋白溶解 一、血液凝固 血液从流动的液体状态变成不能流动的胶东状凝块的过程，称为血液凝固。 是机体的保护性生理过程，血小板与多种凝血因子共同参与 （一）凝血因子 凝血因子的名字：按发现时间的先后次序，以罗马数字统一命名，作为国际通用名 特点：因子Ⅳ为Ca2+，其余为蛋白质 （二）血液凝固过程 第一步： 凝血酶原激活物的形成 第二步： 凝血酶原 凝血酶 第三步： 纤维蛋白原 纤维蛋白（血纤维） 1.凝血酶原激活物的形成 （1）内源性凝血系统： （2）外源性凝血系统： 2.凝血酶原转变为凝血酶 3.纤维蛋白原转变为纤维蛋白 多种凝血因子形成凝血酶原激活物，激活无活性的凝血酶原变成有活性的凝血酶，凝血酶催化血浆中的纤维蛋白原变成不溶解的丝状纤维蛋白 （三）体内抗凝血物质 血管中的血液存在凝血因子、血小板,但却不凝固，为什么？多种原因 1.正常血管内皮完整光滑，不易激活凝血起始因子Ⅻ， 2. 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走 3.体内存在抗凝血酶、肝素等多种抗凝血物质 （四）血液凝固的加速与延缓 加速： （1）增加血液接触粗糙面(纱布按压伤口 （2）局部适宜加温 （3）应用促凝剂:药物(白药、三七等)、维生素Ｋ、止血芳酸等 延缓： （1）减少血液接触粗糙面:光滑容器存放、容器内壁涂石蜡或硅胶； （2）置于低温：5~10度 （3）应用抗凝剂: 枸橼酸钠、柠檬酸钠、草酸胺、肝素等与Ca2+结合生成不易解离的络合物 二、纤维蛋白溶解 血液凝固过程中形成的纤维蛋白被血浆中纤容系统分解液化的过程，称纤维蛋白溶解 实质：纤维蛋白溶解过程 纤维梅原激活物 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白 纤维蛋白 纤维蛋白原 降解产物 纤溶抑制及其作用 纤溶作用主要局限于血栓处发生原因是血浆中有大量的纤溶抑制物： 抗活化素：抑制纤溶酶原激活 抗纤溶酶：抑制纤溶酶的作用 止血药：6-氨基己酸、止血芳酸等 三、纤维蛋白溶解与血凝的动态平衡 止血、凝血发生后，溶纤系统发挥溶纤作用，溶解血栓，保证血液畅通 溶纤作用减弱：纤维蛋白沉积、血栓形成 溶纤作用增强：出血、渗血 第四节 血量、血型和输血 一、血量 血量是人体血液的总量，正常成人血量约占身体体重的7%~8%，包括循环血量和储存血量（肝、脾、肺、皮下静脉） 一次性失血500mL，不影响健康 中等量失血即大于1000mL，血压下降，脉搏加快，乏力等 严重失血，危及生命 二、血型和输血 （一）血型 一般是指红细胞膜上存在着的特异抗原的类型 1.ABO血型 在这一血型系统中，红细胞表面含有两种不同的凝集原（抗原），分别称为A凝集原和B凝集原。