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淘宝最有效的减肥产品排行榜：ｗｗｗ．ｈｏｇｏｏ８．ｃｏｍ 2007年山东卫生报刊社 省级继教培训项目1～6期试题答案 第一期 ·内科· 药物性肝病发病及研究进展 1.CYP450分几类，各类主要功能是什么？ 答：CYP450可分为CYP1，CYP2，CYP3和CYP4，CYP1，2，3主要代谢外源性化合物，如药物，毒物等，有交叉的底物特异性，常可被外源性物质诱导，在进化过程中，其保守性差。CYP4则主要代谢内源性物质，有高度特异性，通常不能被外源性物质诱导，在进化过程中相对保守。此类P450在类固醇、脂肪酸和前列腺素代谢中起作用。 2.免疫机制介导的肝损害特点是什么？ 答：与药物的直接毒性肝损害相比，免疫机制介导的肝损害有以下特点：①不可预测性；②仅发生在某些人或人群（特异体质）或有家族集聚现象；③与用药剂量和疗程无关；④在实验动物模型上常无法复制；⑤具有免疫异常的指征；⑥可有肝外组织器官损害的表现。 3.生物型人工肝和非生物型人工肝的主要特点有哪些？ 答：非生物型人工肝支持治疗主要用于清除毒性药物和各种毒素，方法包括血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、血浆置换等。血浆置换还能补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质。分子吸附再循环系统（MARS）是一种新型的改良的体外血液透析方法，该法使用富含白蛋白的透析液作为与白蛋白结合的分子物质的吸附剂促进血液内与白蛋白结合的毒素的清除；而起到分子吸附功能的富含白蛋白的透析液能够进一步经活性碳和离子交换柱而再循环，该种透析方法旨在清除胆红素、胆酸、芳香族氨基酸、中链脂肪酸和细胞因子、氨及肌酐等，可用于肝性脑病、肝肾综合征及多器官衰竭。生物人工肝支持系统是基于培养肝细胞的体外肝支持，不仅提供解毒功能，还可提供生物转化、生物合成等功能，更好地代替功能衰竭的肝脏，降低患者在等待移植过程和移植后危险期中的死亡率，或为肝细胞再生赢得时间。 ·外科· 法洛四联症 1.TOF患者常会有哪些临床症状？ 答：（1）发绀 右心室流出道梗阻不严重的病人，出生几个月内可无发绀或很轻；随着年龄增长右室流出道梗阻加重，发绀愈加明显。出生后6个月，约75%患儿有发绀，并于活动、哭闹及遇冷时加剧。 （2）蹲踞 是TOF特征性姿态。凡导致肺部血流减少发绀加重的任何因素，均可使患儿出现蹲踞。蹲踞使含氧较低的血流暂缓回流入右心，同时股动脉流向下肢的血流阻力增加，流向躯干上部的血流量相对增加，有利于改善中枢神经系统的缺氧；体循环阻力的增高可增加心室水平左向右分流，肺循环血流增多，发绀可迅速好转。 （3）缺氧发作及活动力降低 缺氧发作可于出生4～6个月后发生，表现为呼吸困难、发绀加重、失去知觉、甚至惊厥，偶有因昏迷和抽搐死亡的病例。发作原因可能为右室漏斗部肌肉痉挛使梗阻加重或因体循环阻力下降，肺循环血流突然减少。缺氧发作是早期手术矫治的明显指证。由于全身组织缺氧，患儿活动耐力及体力均低于同龄儿。 2.TOF常包括哪些病变？ 答：TOF包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨及右心室肥厚四种病变。室间隔缺损与肺动脉狭窄是主要病变，主动脉骑跨与室间隔缺损的大小及位置有关，右心室肥厚由肺动脉狭窄所致。 3.在新生儿和婴儿期应与TOF鉴别的发绀型心脏病有哪些？ 答：在新生儿和婴儿期应与TOF鉴别的发绀型心脏病有：①完全性大动脉转位；②TOF合并肺动脉闭锁；③室间隔缺损合并肺动脉狭窄；④右心室双出口合并肺动脉狭窄；⑤单心室合并肺动脉狭窄；⑥纠正性大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄；⑦永存动脉干合并肺动脉狭窄等。超声心动图及多普勒、心导管及选择性心血管造影检查，是全面准确作出鉴别诊断的重要手段。 ·妇科· 妊娠期高血压疾病的诊治（上） 1.子痫前期-子痫的高危因素有哪些？ 答：根据流行病学调查发现，妊娠期高血压疾病可能与以下几种因素有关：①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压较高时；③年轻初孕妇或高龄初孕妇；④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如低蛋白血症者；⑥体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）2×100]0.24；⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压病史，尤其是孕妇之母有子痫前期-子痫病史者。 2.列举三种子痫前期-子痫的病因假说？（要点） 答：1.子宫-胎盘缺血学说：本学说最早由Young（1918）提出，认为临床上本病易发生于初孕妇、多胎妊娠、羊水过多，系由于子宫张力增高，影响子宫的血液供应，造成子宫-胎盘缺血、缺氧所致。此外，全身血液循环不能适应子宫-胎盘需要的情况，如孕妇有严重贫血、慢性高血压、糖尿病等，亦易伴发本病。亦有学者认为子宫-胎盘缺血并非疾病引发，而是血管痉挛的结果。 2.神经内分泌学说：肾素-血管紧张素