忧郁症个案.pdfVIP

第五章 研究方法 第一節 名詞界定 一、憂鬱症個案： 指經由精神科專科醫師診斷為憂鬱症，並於門診追蹤治療 中。 二、認知行為團體治療： 由研究者自擬認知行為團體治療方案，採用Beck （1979, 1990）所提出的認知治療理論架構，以十二次結構性、限定時間 、 問題解決導向之團體方式來修正個案的不良認知 ，同時也提供改 變策略來統整個案的信念、認知、情緒和行為。 三、憂鬱： 為一種不安的情緒 ，通常是沮喪 ，或者對所有的日常活動和 消遣都失去了興趣 ，持續超過二週以上的時間 ，並帶有其他憂鬱 症候群的症狀 ，如食慾障礙 、體重改變、睡眠障礙 、精神運動激 昂或遲滯、精力減退，無價值感或罪惡感，注意力或思考不集中 ， 想到死亡或自殺或企圖自殺等。本研究中 ，指由個案自評 「貝氏 憂鬱量表」所得分數界定之（DSM-IV, 1994 ）。 四、自尊 個體尊重自己、珍視自己、欣賞自己、愛惜自己 ，對自己有 31 信心的一種情感和態度。本研究中，指由個案自評「Rosenberg 自尊量表」所得分數界定之（Rosenberg, 1965 ）。 五、家庭支持度 即指家人給予個案參與團體治療之支持與否。本研究中，以 個案主觀感受而定。 六、服藥規則度 即指規則服用精神科藥物與否。本研究中，以即研究者觀察 評定。 七、重大生理疾病 指高血壓、心臟病、痛風、糖尿病、癌症等慢性疾病。本研 究中，根據醫療病歷評定。 第二節 研究設計 本研究採縱貫性研究（Longitudinal Research ），介入「認知行為 團體治療」的實驗處理，以前、後測方式探討此治療方式對憂鬱症病 患的治療效果，以及實驗組與對照組治療效果之差異。 32 表３ 研究設計 組別 前測 實驗處理 後測 一個月後測 實驗組 O1 X O3 O5 對照組 O2 O4 O6 X ：認知行為團體治療 O1 ：接受認知行為團體治療之個案，於治療開始前二週內實施 O2 ：未接受認知行為團體治療之個案，與實驗組同步於治療開始前二週內實施 O3 ：接受認知行為團體治療之個案，於第十二次治療後實施 O4 ：未接受認知行為團體治療之個案，與實驗組同步於第十二次治療後實施 O5 ：接受認知行為團體治療之個案，於治療結束一個月後實施 O6 ：未接受認知行為團體治療之個案，與實驗組同步於治療結束一個月後實施 ※「貝氏憂鬱量表」在團體治療期間，需每週測量。 第三節 研究對象 本研究中，以北部一所醫學中心精神科門診之憂鬱症病患為研究 對象。取樣條件如下： 一、經由精神科專科醫師診斷且符合DSM-IV 憂鬱症之鑑別診斷（孔 繁鐘，1997）。 二、年齡大於 18 歲。 三、無其他伴隨之精神疾病 （酒精依賴或濫用、藥物依賴或濫用、人 格疾患、精神分裂、焦慮症、恐慌症）。 四、無腦傷症狀，意識清楚，可以國、台語溝通，且可識字者。 五、未曾接受任何認知行為團體治療。 六、貝氏憂鬱量表總分達十七分（含）以上。 33 七、精神狀態評估表（MMSE ）總分達二十四分（含）以上。 第四節 研究工具 為達成本研究的目的 ，使用下列測量工具以收集資料與評量實驗 結果： 一、個案基本資料表