输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果研究 黄兴 张黎明 高宏生 　　（射阳县人民医院 江苏盐城 224300） 　　【摘要】目的：剖析输尿管硬镜+钬激光碎石术用于输尿管结石中的疗效。方法：抽取2014年1月～2015年12月，我院接收的输尿管结石者共40例。按照随机数字盲法，将40例患者分成实验组与对照组，每组20例。实验组采取输尿管硬镜+钬激光碎石术，对照组采取输尿管硬镜+气压弹道碎石术。观察两组结石排净情况，比较住院时间和并发症发生率。结果：实验组并发症发生率为0.0%，对照组为20.0%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间为（4.8plusmn;0.4）d，对照组为（6.1plusmn;1.0）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较上段结石排净率，实验组为100.0%，对照组为60.0%。实验组明显高于对照组，P＜0.05。结论：于输尿管结石中用输尿管硬镜+钬激光碎石术，利于上段结石的排出以及并发症的预防。 　　【关键词】钬激光碎石术；疗效；输尿管硬镜；并发症；输尿管结石 　　【中图分类号】R693+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0142-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　输尿管结石者40例，收治时间：2014年1月～2015年12月。以随机数字盲法为原理，将40例患者等分成实验组与对照组，每组20例。实验组男性患者11例，女性患者9例；年龄为17～78岁，平均（38.4plusmn;2.6）岁；上段结石者，4例；中段结石者，7例；下段结石者，9例；结石纵径为0.5～2.8cm，平均（1.4plusmn;0.2）cm；横径为0.4～2.0cm，平均（1.0plusmn;0.3）cm。对照组男性患者10例，女性患者10例；年龄为16～78岁，平均（38.5plusmn;2.7）岁；上段结石者，5例；中段结石者，8例；下段结石者，7例；结石纵径为0.6～2.9cm，平均（1.3plusmn;0.4）cm；横径为0.5～2.0cm，平均（1.1plusmn;0.2）cm。两组结石大小等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　实验组 输尿管硬镜+钬激光碎石术[1]，详细如下：腰硬联合麻醉，截石位。借助斑马导丝，将输尿管硬镜小心插入结石侧尿管内，并向结石位推进，抵达结石区域时停止。经输尿管硬镜的工作通道，让激光光纤对准结石，然后再利用蚕食法，依次对结石进行击碎以及取出操作。术毕，于结石侧输尿管内常规留置双J引流管（型号“F4.7”，亦可选取“F6”型）。术后2～6周内，拔出引流管。 　　对照组 输尿管硬镜+气压弹道碎石术[2]，详细如下：本组的麻醉方式与手术体位均与实验组一致。利用输尿管导管（“4F”型），并借助灌注泵，对患者实施水压冲洗扩张操作。经输尿管导管，将输尿管硬镜缓慢插入，当抵达输尿管壁内段时适当调低灌注压。于直视下继续进镜，一旦观察到结石立即拔除输尿管导管。此后，再经工作通道，缓慢插入气压弹道金属探杆。结合患者实际情况，选取最佳的结石粉碎方式，比如：连续脉冲式；单个脉冲式。待结石粉碎后，取出结石，完成手术，并留置双J引流管。 　　1.3 临床观察指标 　　（1）记录两组住院时间。（2）观察两组并发症发生情况，计算并发症发生率。（3）记录两组结石排净情况，比较结石排净率。 　　1.4 统计学分析 　　本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经chi;2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 住院时间分析 　　实验组的住院时间为（4.8plusmn;0.4）d，对照组为（6.1plusmn;1.0）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 并发症分析 　　实验组并发症发生率为0.0%，对照组为20.0%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　综上所述，输尿管结石乃泌尿系统病变类疾病，患者多有不适感，如：疼痛，可引发肾积水、感染以及出血等并发症[3]。目前，针对特殊结石（如，胱氨酸结石；体积较小的结石），我们可采取保守疗法。而其余患者则需接受手术治疗，比如：气压弹道碎石术；钬激光碎石术。前者为传统术式，因无热效应，故不会引发黏膜损伤，但却不利于上段结石的排出，同时也无法起到促进患者病情康复的目的。后者属于现代化的一种碎石新技术，能充分利用固态激光