输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效分析 胡力仁 陈从其 林忠应 (福建医科大学附属教学医院宁德市医院 福建宁德 352100) 【摘要】目的：探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2012年6月～2013年12月输尿管结石患者80例，按照不同的治疗方法分为A组(输尿管镜联合钬激光碎石)和B组(输尿管镜联合气压弹道碎石),比较两组临床疗效。结果:A组一次性结石清除高于B组(Plt;0.05)，并在术中结石移位、术后肉眼血尿、术后肾绞痛、术后不需要ESWL治疗方面优于B组，两组在手术时间、结石完全排净时间、术后住院时间无统计学差异 (Pgt;0.05)。结论：输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、高效、并发症少等优点。 【关键词】输尿管镜 钬激光碎石 气压弹道碎石 输尿管结石 【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0086-02 输尿管结石是泌尿外科最常见疾病之一,临床症状表现为剧烈的肾绞痛，结石梗阻可引起上尿路梗阻，如果梗阻时间长可造肾功能损害，临床上采用输尿管联合钬激光碎石是输尿管结石的有效治疗方法之一[l]。回顾分析我院泌尿外科2012年6月～2013年12月采用输尿管镜联合钬激光对40例输尿管结石患者进行碎石治疗,分析输尿结石清除率、术中、术后并发症等情况，现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性选取2012年6月～2013年12月我院80例输尿管结石患者,其中男53例,女27例；年龄23～57岁,平均40.0plusmn;7.6岁；左侧输尿管结石45例,右侧输尿管结石35例,双侧输尿管结石13例；输尿管上段结石14例,中段21例,下段45例；结石直径平均0.93plusmn;0.34cm。按照不同的治疗方法分为A组和B组各40例,两组患者一般资料无统计学差异(pgt;0.05),具有可比性。两组患者术前均行B超、腹部平片(KUB)、泌尿系CT平扫或CTU检查明确诊断、结石大小、结石部位及患侧肾积水情况，并排除严重心肺功能不全、无法耐受手术、全身出血性疾病、严重输尿管畸形、严重髋关节异常膀胱截石位困难等手术禁忌证。 1.2方法 1.2.1术前准备 完善常规检查，尤其是中段尿培养，如尿培养提示有细菌生长，根据药敏结果选择抗生素治疗，即使尿培养无细菌生长的患者手术当天选用广谱抗生素预防感染。 1.2.2手术方法 腰硬联合阻滞麻醉或全麻，膀胱截石位，采用Wolf8/9.8硬输尿管镜，钬激光碎石机，气压弹道碎石机。A组患者采用输尿管镜联合钬激光碎石治疗，钬激光设置能量参数为(0.6～1.0)J/(8～10)Hz，患者麻醉显效后，取截石位，经尿道置入输尿管镜至膀胱，先置F3输尿管导管或斑马导 丝至输尿管内后，以输尿管导尿或斑马导丝指引引下把输尿管镜置入输尿管内，达到结石部位后，经操作腔道插入激导光纤，抵住结石，把结石击碎至le;2mm。B组患者采用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗,气压弹道能量设为80～100%，频率为10次，术中确认输尿管镜到达结石所在部位后迅速插人气压弹道碎石机探杆进行气压弹道碎石, 把结石击碎至le;2mm，直径稍大结石用钳夹取出，术中输尿管内留置双“J”管,术后常规预防应用抗生素2～4天,术后2～4周拔除双“J”管。 1.3观察指标 两组患者分别在术后4周后行KUB或B超检查明确结石排出情况。记录患者结石排出情况、术中结石回退、术后肉眼血尿、术后肾绞痛、术后是否行ESWL治疗，手术时间、结石排净时间、术后住院时间。结石清除计算依靠术前、术后1个月时的泌尿系检查平片，根据结石残留量变化度评判，术后残留碎石＜4mm认为手术治疗成功。 1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料数据以x-plusmn;s表示，计量资料采用t检验分析，计数资料采用chi;2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 A组和B组相比在结石清除、术中结石回退、术后肉眼血尿、术后肾绞痛、术后应用ESWL治疗率方面有显著性差异(Plt;0.05)，详见表l。 表1 两组结石清除及并发症比较 3