运用需要论对手术病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 运用需要论对手术病人的护理体会 刘金花(湖北省十堰市中医医院手术室十堰442000) 【摘要】目的:使手术病人在生理、心理、社会以及灵魂上达到最舒适的状态或缩短焦虑、痛苦的时间，提高服务质量，使手术病人积极配合手术，增强其对我们手术人员的信任。方法:实施以需要论为基础的护理，对一组手术病人进行手术全过程的人文关怀护理。结果:运用需要论对手术病人进行护理可减少并症发生，提高病人满意度。结论:马斯洛的需要论与病人的需要相吻合，用需要论对手术患者进行精心护理，对病人的身心康复有着重要意义。 【关键词】手术病人；需要论；护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0238-01 我们要打破常规单纯的手术室护理模式，平时对手术病人很少能做到从生理、心理、社会-“以病人为中心”的整体护理。美国著名心理学家马斯洛（Abraham.Maslow）将人的需要分为5个层次：生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。因此，针对病人对未满足的需要，手术室护士运用需要论的原理对手术病人采取有效的护理，在这里谈一下小小体会。 1临床资料 本组手术患者180例，其中男100例，女80例；年龄最大76岁，最小3岁，平均年龄49岁；其中择期手术114台，急诊手术66台。 2护理方法 2．1生理需要:生理需要是维持生命最基本的需要，也是最容易满足的需要。生理需要包括空气、水分、食物、温度、排泄、休息和活动等等。 2.1.1病人手术前常规禁食12小时，禁饮4-6小时。到手术间加上过度紧张会感到口唇干燥，心情烦躁，这时我们要耐心解释为什么禁饮食，并用沾生理盐水的湿棉签给患者擦口唇或用生理盐水让其漱口然后嘱吐掉，以缓解不适感。清醒患者进手术间即将面临手术感到无比恐惧，有时本已在病房解决过大小便，但由于过度紧张，又要大小便，我们要想办法满足其生理要求。遇到昏迷病人，如有大小便失禁，术前要清理干净皮肤、床单，防止感染。 2.1.2全麻或腰麻的患者以及手术需要，要求患者留置导尿管，要在麻醉状态下给病人导尿并留置尿管，在手术过程中密切观察尿液情况。手术间温度正常控制在18℃-22℃，相对湿度45-50％，根据个体差异，随机适当调整手术间温度，术中对病人进行体温保护，术前放些轻松音乐，缓解患者紧张程度，为患者创造舒适的手术环境。 2.1.3手术患者术前担心麻醉效果不好，害怕手术过程有生命危险，因此会出现不良生理变化，表现为心跳加速，血压升高，呼吸急促，肌肉震颤、肢体冰冷、手心冒汗，这些症状可导致植物神经功能紊乱，影响麻醉效果，不利手术。针对出现的生理变化，我们要关心安慰患者，恰当解释病情，消除其恐惧感，有利手术顺利进行。 2.1.4手术病人体位都是被迫卧位，摆体位时要注意患者的舒适度，关节和骨突部位要垫好防褥疮小垫，手术时间长的患者要在床单下铺好防褥疮垫，以免长时间局部压迫形成褥疮。俯卧位患者应注意头、胸部舒适，全麻患者密切注意呼吸螺纹管位置，防止受压影响呼吸。侧卧位患者在摆好体位同时，腋窝垫好软垫，防止压迫神经。 2.2安全需要 2.2.1病人在生理需要满足的基础上，往往进一步需求安全感。手术是否成功，麻醉是否安全，伤口是否疼痛，术后是否有并发症，甚至是否危及生命等等，都是病人最担心的问题。 所以作为手术室护理人员，术前我们要与病人有所沟通，以和蔼态度认真介绍先进医疗设备，主刀医生高超技术以及同种疾病手术效果。麻醉侧卧体位时，我们嘱托病人摆好体位就不要乱动，有什么不舒服可以说出来，因为体位一旦改变，存在重新进针置管危险，这时护士可以握住病人的手，一直站在病人身边，缓解患者麻醉前心里紧张，增强患者对手术的信心，对我们的信任。 2.2.2在手术过程中，病人处于麻醉状态，可能会不由自主地乱动，所以为了安全起见，在手术开始前要约束好患者四肢，并做好解释，防止病人意识不清情况下碰到无菌台，而且患者不会发生脱离手术床现象，造成意外伤害。在手术过程巡回护士要不断的观察静脉留置针情况，保证安全通畅使用，手术结束后，送手术病人回病房途中，穿刺留置针的手或脚要放在被子外边看得到的位置，方便观察留置针，防止脱落还未发现。还有手术间工作人员尽量避免交谈，可能无意间的谈话内容会影响清醒的手术病人，使他们觉得自己的手术不被重视，失去安全感。 2.3爱与归属的需要:手术前一天我们手术室护士要进行术前访视，首先用礼貌用语自我介绍，并认真进行核对病例，了解病情，用和蔼的态度与患者交流，让其感觉到我们对他的爱与关怀