进疆旅客列车腹泻病流行病学调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 进疆旅客列车腹泻病流行病学调查与分析 乌鲁木齐铁路局疾病预防控制所 新疆乌鲁木齐 830011 摘要：目的 及时发现和识别旅客列车肠道传染病疫情和危险因素，有效防控疫情。方法 2012至2014年每年7-9月，对进疆旅客列车（以成都、上海、广州车队为主）上发生的腹泻病例进行了粪便标本采集及流行病学调查。结果 3年暑运期间共收集129份粪便标本，未分离出目标菌种。结论 在旅客列车上开展肠道传染病监测和流行病学调查尚属国内首次，对旅行途中发生腹泻病的防治工作具有积极的探索意义。 关键词：列车；腹泻病；流行病学调查 开展腹泻病监测是控制霍乱等肠道传染病的关键措施，也是早期预测预警肠道传染病疫情的重要基础。一直以来，关于旅客列车上腹泻病的致病菌分离鉴定及流行病学研究始终是个未知数，为填补这一空白，乌鲁木齐铁路局疾病预防控制所和新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心协作，新疆维吾尔自治区疾控中心负责目标致病菌的分离鉴定。乌鲁木齐铁路疾控所自2012年起每年7-9月，负责列车上的腹泻病例粪便标本采样及流行病学调查，连续三年，共对30组进疆旅客列车（以成都、上海、广州车队为主）发生的腹泻病例进行了粪便标本采集及流行病学调查，收集到129份粪便标本。 1 对象与方法 1.1调查对象 选择2012至2014年，每年7—9月份对上海车队、成都车队、广州车队进疆旅客列车上的发生腹泻的旅客进行粪便标本的采集鉴定及流行病学调查。 1.2.调查方法 选择广州、上海、成都车队列车，每车次10个班组均为腹泻病例监测哨点。监测哨点车次各车厢列车员按照腹泻病例定义排查腹泻病例，做到逢泻必检，一旦发现立即报告红十字卫生员，由红十字卫生员进行病例调查、采样登记和标本保存。广州、上海、成都三个监测哨点车次每周一、二、三返程的班组每班组采集至少1份标本，红十字卫生员负责采样和填写腹泻病例信息调查表。 1.3采样对象 符合腹泻病例定义的患者。优先采集重症患者（脱水、水样便、脓血便等）和未使用抗生素的腹泻病例。 1.4采样方法 腹泻病例用无菌棉拭子采集大便（3-5g），水样便采集5毫升，放于粪便采样盒，保存于随车携带的冷藏包中。三个监测车次到达终点站后由红十字卫生员将腹泻病例信息调查表和标本交乌鲁木齐铁路局疾病预防控制所工作人员保管。乌鲁木齐铁路局疾控所需根据调查表填写采样表连同标本送至新疆维吾尔自治区疾控中心实验室检测。 1.5病原学监测 采集到的粪便标本进行霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、大肠杆菌O157：H7和小肠结肠炎耶尔森氏菌分离鉴定。新疆维吾尔自治区疾控中心定期将检测结果反馈给乌鲁木齐铁路局疾控所，乌鲁木齐铁路局疾控所及时进行病原谱规律分析，指导辖区单位做好相关肠道传染病防控工作。 1.6数据处理分析 对收集的数据，采用Excel的数据分析功能进行统计学分析。 2 结果 三年来129份粪便样本均未分离出此6种致病菌，目标菌种检出率为0.0 %。推断致病菌可能是其他导致腹泻的菌种。现就腹泻病例的流行学调查分析如下。 2.1发病时间分布 2013年病例数较2012和2014年的病例多。 三年总计7月发病41例，8月发病66例，9月发病22例。7～9月份均有发病，但主要集中在8月份。8月份的病例占总病例数的51.2％，可以认为8月份是列车上腹泻病的高发月份。 2.2职业分布 各类人群均有发病，以工人和民工为主，工人发病22例，占比16.3％；民工发病22例，占比16.3％这可能与这两类人群占旅客中的比例较高有关。 2.3年龄性别分布 男性85例，女性44例，男女比为1.9：1，这种性别差异可能与男性乘客远多于女性有关。20至30岁年龄组腹泻病病例最多，52例。这与暑运期间年青乘客占绝对多数有关。小于30岁的腹泻病例数与大于30岁的腹泻例数基本相同。 2.4车队分布 3个车队中以成都车队发生腹泻病例54例居于首位，上海车队53例，广州车队22例。但由于缺乏旅客本底资料，尚不能认为成都车队的旅客较其他两车队更容易发生腹泻病。 2.5粪便性状 以稀便和粘液便为主。腹泻病例中粪便性状为稀便的70例，占发病总数的54.3％；粪便性状为粘液便的32例，占发病总数的24.8％； 2.6 5天内不洁饮食史 86％的病例自觉无5天内不洁饮食史，仅有14%的病例自认为存在明显的不洁饮食史。 2.7 药物治疗 仅有10.9%的病例使用了药物治疗。 3 讨 论 3.1