连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响观察 常熟市大义卫生院 江苏常熟 215500 摘要：目的：研究连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2011年5月～2016年5月期间在我院进行治疗的胆管手术患者，将50例患者简单随机分为2组，25例胆管手术患者为一组。其中，一组患者实施全身麻醉（对照组），另一组采用连续硬膜外复合全身麻醉（观察组）。对比两组胆管手术患者的血清肾上腺素、皮质类固醇水平、SBP、HR和MAP情况。结果：手术5分钟后及拔管5分钟后，观察组胆管手术患者的血清肾上腺素、皮质类固醇水平、SBP、HR和MAP均优于对照组（P＜0.05）。结论：在胆管手术中应用连续硬膜外复合全身麻醉可使患者的心血管应激反应减轻，适合在临床上推广使用。 关键词：胆管手术；硬膜外麻醉；全身麻醉；心血管应激 本文旨在研究连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响，因此将我院收治的胆管手术患者50例作为此次的研究对象，以下是详细报告： 1胆管手术患者的临床资料和麻醉方法 1.1基线资料 将我院收治的胆管手术患者50例（属于2011年5月～2016年5月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者25例。 观察组：男15例，女10例，年龄24～53（40.65plusmn;5.73）岁，其中7例胆囊息肉，8例慢性结石性胆囊炎，10例单纯性胆囊结石。 对照组：男14例，女11例，年龄25～54（40.68plusmn;5.76）岁，其中6例胆囊息肉，10例慢性结石性胆囊炎，9例单纯性胆囊结石的患者。 对照组和观察组胆管手术患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。 1.2麻醉方法 在进入手术室之前30分钟，两组胆管手术患者均禁水禁食8小时，均肌肉下注射鲁米那0.1g和硫酸阿托品0.5mg。 胆管手术患者实施全身麻醉（对照组），使用咪唑安定0.15-0.2mg/kg、琥珀酰胆碱2mg/kg和芬太尼0.2mg进行麻醉诱导，连接气管插管进行机械通气，使患者吸入1%~2%异氟醚，维持麻醉使用维库溴铵及芬太尼静滴。 胆管手术患者实施连续硬膜外复合全???麻醉（观察组），硬膜外穿刺点为T8~9间隙，穿刺后置入导管，并将1.73%碳酸利多卡因4mL于导管处注入，确定麻醉平面后再注射1.73%碳酸利多卡因4mL，并进行全麻诱导插管，诱导方法与对照组相同，以50分钟为间隔时间追加4mL局麻药物。 1.3观察指标 观察两组胆管手术患者的血清肾上腺素、皮质类固醇水平、收缩压（SBP）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）情况。 SBP、HR、MAP监测时间：患者进入手术室30分钟内、手术期间及术后。 血清肾上腺素和皮质类固醇水平的检测时间和方法：于手术前、手术5分钟后和拔管5分钟后进行检测，通过放射免疫法检测患者的5mL静脉血，观察患者的血清肾上腺素和皮质类固醇水平的浓度变化。 1.4统计学处理 将两组胆管手术患者的血清肾上腺素、皮质类固醇水平、SBP、HR和MAP情况的数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数plusmn;标准差（??plusmn;S）表示血清肾上腺素、皮质类固醇水平、SBP、HR和MAP情况，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组胆管手术患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。 2结果 2.1血清肾上腺素和皮质类固醇水平 通过观察得知，两组胆管手术患者手术前的血清肾上腺素及皮质类固醇水平差异不大（Pgt;0.05），观察组胆管手术患者手术5分钟后和拔管5分钟后的血清肾上腺素及皮质类固醇水平均优于对照组（P＜0.05）。 见表1所示： 2.2SBP、HR和MAP情况 通过检测得知，两组胆管手术患者术前SBP、HR和MAP差异不明显，手术5分钟后及拔管5分钟后，观察组的SBP、HR和MAP均较对照组更胜一筹（P＜0.05）。 如表2所示： 3讨论 在进行胆管手术时，许多因素都会导致患者机体出现应激反应[1]，如麻醉和创伤等，且机体免疫功能会降低，影响手术进行和患者的健康。在手术中，镇痛是进行麻醉的目的，因此在手术中选择正确有效的麻醉手术非常重要。 机体循环不