逍遥散治疗妇科疾病的应用举隅.docVIP

精品论文 参考文献 逍遥散治疗妇科疾病的应用举隅 傅珍玉1 喻凤江2 （1浏阳市社港镇计划生育服务站 410300;2浏阳市骨伤科医院 410300） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0299-02 逍遥散出自《太平惠民和剂局方》其功效为疏肝解郁、健脾养血。主治：肝郁血虚脾弱证。症见：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒热往来，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，脉弦而虚。笔者经过近二十年的临床验证，用本方经临床酌情加减，灵活应用，在治疗女性妇科疾病经、带、胎、产诸证，疗效甚好。治疗数种妇科病证屡获佳效，现举例如下。 一 月经先期 周某，女，36岁，于2004年4月3日就诊。月经先期1年。自诉：1年前患者因夫妻吵嘴后月经每月提前十余日，甚至半月一行，量或多或少，经色深红有时紫红，质稠有时有血块，经行少腹胀痛，胸闷胁胀，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。诊为月经先期。辩证属肝郁血热证。处方逍遥散加减。药用：柴胡15g、当归10g、白芍15g、白术10g、茯苓15g、丹皮10g、枝仁10g、甘草5g、薄荷3g。服七剂，嘱忌辛辣，调情志。二诊于2004年5月6日就诊，诉本次月经于10天前如期而来，经量、色、期正常，仍感少腹胀痛，无口苦咽干，继服原方减丹枝服十剂，随访半年月经正常。 按:该患者因夫妻吵嘴，怒伤肝，肝木郁久而化火、热扰冲任，经血妄行，故月经提前，肝郁疏泄失调，血海失司，故经量或多或少，热灼于血，经色深红，质稠，气滞肝经，则经行少腹胀痛，胸闷胁胀，口苦咽干，舌红苔薄黄脉弦数，均为肝郁化热之象。方中丹皮枝仁柴胡疏肝解郁，清热凉血，当归、白芍养血柔肝，白术茯苓甘草健脾补中，薄荷助柴胡疏达肝气，诸药合用，肝郁解，肝热清、热清血宁，脾气复，则经自调。 二 月经后期 罗某，女，26岁，已婚未妊，2001年8月12日初诊。患者夙性质纳，寡于言笑，常有胁腹窜痛之疾。近一年来，月经不调，或五旬一次，或间月一行，量少有块，颜色深紫，少腹胀痛，不喜按揉，平日白带量多，质稠气秽。近二月来，每感日哺形凛，面热心烦，喜握凉物，精神抑郁，经前乳房胀痛，腋下体温37.6-38.2℃之间，各项检查均在正常范围内，西医诊断为“低烧待查”，予对症疗法，迄无显著效果。规其面色晦滞，舌质红，苔薄白，诊其脉弦。诊为月经后期，辩证属气滞血瘀症，治以理气行滞，活血调经，方选逍遥散加减，药用：药用：柴胡15g、银柴胡10g、胡连10g、当归10g、白芍15g、白术10g、茯苓15g、香附12g、桃仁10g、红花6g、甘草5g、薄荷3g。服七剂，嘱调情志，慎饮食。二诊8月20日，服药七天，月汛来潮，距上次月经35天，量仍少，所下多块，胁腹胀痛较前明显减轻，带下少而未尽，腋下体温37.2℃。效不更方，再用原方加减予服。至下次月经来时停药复诊。三诊，诉上次服药十剂后体温恢复正常，自感精神、饮食、体力均至病前状态，前天月经已来，期、色、量均正常，无经期腹胀，经前乳房胀痛现象。嘱：服中成药逍遥丸二个月进行调理。 按：本例患者，素禀沉郁，肝木难遂条达之性，故常有胁腹胀痛。抑郁伤肝，疏泄不及，气机不畅，血为气滞，不能行血，经脉滞涩，久必成瘀，血海不能按时溢满，遂致经行后期，经量减少，血下多块，腹痛拒按，瘀血内阻，延久不去，营血暗耗，虚热内炽，因而低热缠绵，肝郁气滞，经脉壅阻，故小腹、胸胁、乳房胀痛，脉弦为气滞之征，方中逍遥散疏肝解郁、健脾养血，《金匮要略》谓：“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也”殆即指此类，故加桃仁、红花活血化瘀，而用银柴胡、胡黄连以清虚热。诸药合用肝郁疏解、瘀血化而虚热清，故效如桴鼓，后以丸剂缓治，缓急相济，病遂悉已。 三 痛经 徐某，女，25岁，某中学教师。1998年3月20日初诊，诉：自一年前因家庭变故后，出现经前二天及经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，继而疼痛加剧，经色晦暗，有血块，经期乳房胀痛，胸闷不适，食欲差，每因情绪不好而诸症加重。舌质紫暗，脉弦。上次月经2月26日。诊断为痛经。辩证属肝郁气滞血瘀，治则，理气疏肝化瘀。方用逍遥散加减，药用：柴胡15g、当归10g、白芍15g、白术10g、茯苓15g、香附12g、桃仁10g、红花6g、益母草20g、玄胡15g、郁金10g、甘草5g、薄荷3g。服七剂，日一剂。复诊(3月28日)诉：服前方后咋天经水来潮，腹胀痛、乳房胀痛明显减轻，但经色仍紫暗有血块，舌脉同前，继服前方减桃仁、红花10剂，嘱下次经前复诊。三诊(4月25日)诉：服前方经量增多，