通过“家庭树”护理查房，提高心外科病房护理人文服务.docVIP

精品论文 参考文献 通过“家庭树”护理查房，提高心外科病房护理人文服务 武汉亚洲心脏病医院 湖北武汉 430022 　　根据多年的临床护理经验，我们能深刻的感受到被人尊重的重要。我科为大血管病房，主要收治大血管相关疾病患者。此类患者因为其疾病的危、急、重等特点，患者在住院期间，特别是在术后康复期，其心理需求更是需要临床医护人员的关注和干预。人文关怀是对人性的尊重，对自然的敬仰。推行人文护理，提供人性化护理势在必行，无论是在护理操作中，还是在护理宣教中，人文护理观念已延伸至护理的各个角落。为了让新护士能将护理与人文关怀相结合，为病人提供更人性化的服务，提高住院患者的满意度，我科将人文护理培训融入到床边护理查房中，经过临床实践，取得一定效果。 　　1 对象和方法 　　1.1对象 在院患者、危急重症患者及疑难病案患者 　　1.2方法： 　　1.2.1查房前准备：了解并掌握住院患者基本情况；通过“家庭树”绘制，了解患者的家庭亲情关系；重点了解患者的四种需求层面（分别为患者的感受、观点、疾病对患者功能的影响、病人的期待）。根据病人家族情况绘制“人形图”，剖析患者需求提出个性化护理措施，改进护理措施和护理流程。 　　1.2.1.1绘制“家庭树”：通过家庭树的绘制，我们可以了解患者的家族病史，病人的文化背景、民族信仰、特殊情况等。通过全面的沟通和了解，让我们对病人的个人及家庭情况了解的更详尽，以此为病人及家属制定最适合的护理计划。在收集查房个案的家庭成员情况中，我们也有利于分析家庭成员间联系及感情的支持系统。家庭成员用不同形状的图形表示：“ □”表示男士，“ ○”表示女士，用“ ●”或者“ ■”表示。根据家庭成员间的关系用线条做连接。 　　1.2.1.2通过对病人及家属的了解和沟通，让护士通过病案分析病人个性化需求，真正树立以“以患者为中心”、“以疾病康复为中心”、“以改善疾病结局为中心” 来提升护理服务，让我们的护理服务不仅仅局限于疾病本身，真正走进患者的心灵。通过了解患者的心理需求，结合临床护理实际，提供符合病人需要的个性化的护理服务。 　　1.2.2查房准备：护士长根据科室特殊病人进行查房对象安排，取得患者和家属同意后，针对特殊患者进行人文关怀护理查房，有主讲人根据查房的对象和查房的目的进行临床业务性查房、教学指导性查房或常规评价性查房，查房时间控制在30-40 分钟内。查房前两天主查人公布查房提问，责成各层级护士进行相应问题的准备。查房主题要求明确且符合患者实际情况，查房人规范站位，护士长、汇报护士分别列床的两边，其余护士站于床位。按系统进行床边查体评估，评估过程中注意保护隐私，体现人文关怀。 　　2 人文关怀护理查房方法 　　2.1 临床资料：蔡**，女，65岁，主诉：心前区胸闷1年，加重半年。现病史：患者于1年前活动后出现出现心慌、胸闷，位于胸骨正中段后成人手掌大小范围，偶有喉部不适感，休息后可缓解；此后间断发作，特别是活动后，自行含服“速效救心丸”，半小时至1小时逐渐缓解。近半月来发作较前频繁，今为进一步诊治来院。心电图示：房颤、室性早搏并见连跳；心脏超声示：左心扩大（LV5.4cm），左室舒张功能减退（EF43%）。既往史：发现高血压病35年，血压最高200/100mmHg，现服用“代文、络活喜”，血压控制尚可。 　　2.1.2 绘制“家庭树”：家庭树的绘制主要了解家族病史，也可适当了解病人的文化背景、民族信仰、特殊情况等。只有全面的沟通，特殊情况的显示，才能是我们对病人的个人及家庭情况了解的更详尽，也才能为病人及家属制定最适合的护理计划。收集查房个案的家庭成员情况，有利于分析家庭成员间联系，以建立良好家庭支持系统。用不同形状的图形表示家庭成员：“ □”表示男士，“ ○”表示女士，用“ ●”或者“ ■”表示。根据家庭成员间的关系用线条做连接。如图1 所示，患者父亲及三弟均因心脏病去逝，母亲健在，老公因肺癌去世，子女身体健康；家族有心脏病史。 　　2.1.3 绘制“关系图”：收集查房个案的家庭成员情况，有利于分析家庭成员间联系，了解家庭成员之间的关系。三横线：代表关系很好；二横线：代表关系一般；一横线：代表关系较差。椭圆形圈入：代表住在一起。如图2所示，患者与儿子儿媳及孙女一起住，患者与儿子儿媳关系一般，患者很疼爱孙女。患者与其女儿、二妹关系很好，与其四弟关系较差。 　　2.1.5 深入了解患者四个层面需求：患者感受患者1年来病情加重，加之老伴因肺癌去世，感觉胸闷症状与其老公相似，患者希望明确诊断，提高生活质量。患者的观点：病情逐渐加重，希望尽早得到诊治，怕以后给子女带来负担。对患者的影响：心慌、胸闷已经严重影响到自己的生活，活动量逐渐减少，心里越来越焦虑。患者期待：希望排除癌症、无冠心病，希望提高生活质量，希望以后不