陈文精针刀筋膜松解术(1).pdfVIP

针刀筋膜 松解术 贵州省水城县人民医院 针刀科 陈文精　　副主任医师 v 以针刀医学关于 合性手术的理论为指 导 ，吸收超然拨针的理论和操作，融合 朱国庆老师松经针理论 ，提出和运用针 刀拨法治疗筋膜病损，这是对针刀医学 合性手术方法的补充和完善，是对针 刀医学的一个有意义的探索。 更多相关资料： v针刀拨法： v直刺拨法 v斜刺拨法 v平刺拨法 v直刺拨法：针刀直刺拨法即 针身与皮肤表面呈90^角，垂 直刺入深筋膜，适用于深筋膜 在骨面的附着点损伤的治疗。 如腰三横突综合症. 更多相关资料： v斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角 左右，倾斜刺入深筋膜，在条索或 结节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用 于不宜直刺深刺的部位的深筋膜病 变的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。 更多相关资料： v平刺拨法：针身与皮肤表面呈 15^角左右，横向刺入浅筋膜与 皮下之间或浅筋膜与深筋膜之间 ，在粘连处推拨。平刺法适用于 浅筋膜的损伤的治疗。如斜方肌 筋膜炎 。 更多相关资料： 更多相关资料： 更多相关资料： 更多相关资料： v筋膜的解剖：筋膜是纤维性组织， 可分为浅筋膜、深筋膜和浆膜下筋 膜。针刀医学主要研究于运动系统 即肌肉相关的筋膜，有人称此为肌 筋膜。筋膜组织是机体重要的防御 组织，分布甚广，具有弹性、柔韧 性的结缔组织。 v浅筋膜：浅筋膜是疏松的结 缔组织，该层与皮肤相似，位 于全身皮肤层下，有第二防御 系统之称。 更多相关资料： v 深筋膜：又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面 并包裹着肌肉的纤维组织膜。包盖在肌浅面 者为深筋膜浅层；包被深层肌者为深筋膜深 层。四肢的深筋膜还深入肌群之间，深部连 于骨骼，特称肌间隔，肌间隔是包绕着一块 或一群肌肉的结缔组织。如“刀入鞘”，故称之 “肌鞘” 。某些部位的深筋膜作为肌的起止点， 增强成腱样结构，如胸腰筋膜，髂胫束等。 v脂肪垫：浅筋膜内富 有脂肪组织，有些部 位可形成较厚的“皮下 脂肪垫” 。 更多相关资料： v支持点筋膜：在浅层肌组织中的阔 肌，长肌的中央 （段）的张力点， 也叫肌肉收缩支持点，均为筋膜组 织，因该部位是承受力点，机体本 能的代偿，使该部位筋膜结缔组织 变韧、变实，形成伪韧带或筋膜板 等。供长肌、阔肌中段 （央）收缩 之 。 v 腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组 织之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附 着于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横 突，向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是 全身运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩 负外界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该 部又是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由 于活动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高 ，形成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、 麻木、肢冷等症。 更多相关资料： v 筋膜鞘 v筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2. 约束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调 节肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大 肌肉附着面积，起到支持点作用。4.对 外力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂 肪垫。 更多相关资料： v5. 由于神经、血管在筋膜间穿行， 筋膜组织有助于神经血管的解剖固 定定。6.其分隔、包裹、覆盖的特 点，在病变情况下有特殊意义，如 限制炎症扩散，修复组织功能等。7. 防御保护功能。 v筋膜效应：通过对筋膜劳损的有效 的治疗，在慢性软组织损伤的治疗 中是非常