针药并举治疗中风后失语52例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针药并举治疗中风后失语52例临床观察 孙悦玲 （辽宁省沈阳市中医院内五病房 110004） 　　【摘要】目的 观察针药并用治疗中风后失语的临床疗效。方法　将104例中风后失语患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用常规治疗配合语言康复训练，治疗组采用针刺联合中药治疗，进行临床观察。结果　治疗后两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论　针刺结合中药治疗中风后失语临床疗效较好，对于改善临床症状及提高患者生活质量有很大帮助。 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0052-02 　　失语症是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力的受损或丧失。随着社会的发展和人们生活水平的提高， 中风在我国的发病率逐渐增高， 而在中风患者中伴发失语症的为21--38%[1]，中风后失语严重影响中风患者的生存质量。 　　笔者采用针药并举治疗中风后失语症取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年1月——2012年6月我科门诊及住院确诊患者104例，随机分为两组，对照组52例，男29例，女23例，年龄：40—70岁，平均年龄62.8岁，病程最短15 d，最长 3个月；治疗组52例，男28例，女24例，年龄：41—72岁，平均年龄63.2岁，病程最短15d，最长4个月。两组患者一般情况经x2检验，P＞0.05，无明显差异，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 中医诊断标准 　　参照 1996 年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》[2] 　　(试行)。 　　1.2.2 西医诊断标准 　　符合1995 年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》标准，并经脑CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血者，确定有单发病灶[3]。 　　1.3 纳入标准 　　①符合以上诊断标准的患者；②小学以上文化程度；③生命体征稳定；④年龄：35—70岁。 　　1.4 排除标准 　　①不符合诊断标准者；②严重的听力和视力障碍者；③心、肺、肝、肾、脑功能衰竭者；④有严重心、肝??肾等重要脏器功能障碍者。 　　2 治疗方法 　　2.1 对照组 采用常规治疗配合语言康复训练。常规治疗：给予扩血管药物及对症治疗，每日一次，15日为一疗程；语言康复训练：根据不同的失语类型，分别采用构音肌训练，对镜训练，衔接性训练，复述性训练，听语、指图、指物、指字训练，读写训练，手势法等训练促进患者功能康复，每日1次，15日为一疗程。 　　2.2 治疗组 给予中药联合针刺治疗：中药汤剂给予地黄饮子加减，地黄25g，巴戟天10g，山茱萸10g，石斛10g，肉苁蓉15g，五味子15g，肉桂10g，茯苓10g，麦冬10g，菖蒲10g，远志10g，蒺藜10g，泽泻10g，胆南星10g。 伴口眼歪斜肢体麻木或拘挛者，加地龙、僵蚕以疏风散寒；伴耳鸣目眩、腰酸膝软者，加枸杞、白芍以滋补肝肾；伴少气懒言、脉弱喜卧者，加太子参、炙甘草以益气扶正。水煎服，每剂取汁300ml，每次100ml，日2次口服，15日为一个疗程。针灸取穴：金津、玉液、百会、哑门、通里、廉泉；伴口角流涎等者加颊车、地仓；伴耳鸣、腰膝酸软者加肾俞、太溪；伴少气懒言者加气海、足三里。操作方法：金津、玉液点刺放血。百会平刺0.5—0.8寸，哑门直刺或向下斜刺 0.5—0.8寸，通里直刺 0.3—0.5寸，廉泉或夹廉泉向舌根斜刺 0.5—0.8 寸。除金津、玉液，其他穴位得气后留针30min，每日1次，15日为一个疗程。 　　3 疗效评定标准及结果 　　3.1 观察指标 　　治疗前后均按《汉语失语症检查法》[4]检查评分，记录谈话、听理解、复述、命名4项语言功能得分。 　　3.2 疗效标准 　　恢复 治疗后得分达总分的90%以上。 　　显效 治疗前达总分50%以上，治疗后进步10%以上；治疗前总分在50%以下，治疗后进步20%以上。 　　有效 总分有进步，但未达以上两项成绩，且至少一方面达显效条件；言语功能进步1级以上(按失语症严重程度分级法)。 　　无效 治疗后总分无明显变化，各方面言语功能均无显著改变。 　　3.3 统计学方法 　　应用SPSS 12.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用x2检验。 　　3.4 治疗结果 见表1 　　表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）] 　　组别 n 恢复 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　治疗组 52 5（9.62） 24（46.