针药并用治疗胃脘痛疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针药并用治疗胃脘痛疗效观察 湖南省祁阳县中医院 426100 摘要：目的：探讨在胃脘痛患者中实施针药并用方案治疗的临床作用。方法：通过随机对照试验的方式将我院近两年时间治疗的76例胃脘痛病例分组，对照组38例单纯予中药四逆散加味方治疗，观察组38例选择针药并用方案治疗，连续施治满4周后，针对两组的临床治疗情况作比较和评估。结果：观察组施治后的临床总治愈率是92.1%，相比对照组的73.7%有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。施治前，两组的胃脘疼痛、嗳气等各项中医证候积分比较相近，不具统计学意义（P＞0.05），施治后，观察组的平均积分相比对照组均有更明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取中医针药并用方案对胃脘痛患者进行治疗，总体疗效更加理想，更利于缓解临床症状，适合加强推广。 关键词：胃脘痛；针药并用；中药四逆散加味方；作用 胃脘痛俗称“胃痛”，是中医临床对一种慢性胃炎病的统称，多位于上腹胃脘部发病，且具有病程长、易迁延和致病原因复杂等特点。近些年，随着现代人们饮食结构、生活行为的变化，因胃脘痛到院诊治的病例也呈逐年增加趋势，虽短时间内不会危及患者生命，但对日常生活与工作则为造成较大困扰[1]。因此，早期加强对胃脘痛的临床施治，显得尤其重要。本研究中，我们主要选择针药并用方案对38例相关病例施治并作比较，总体治疗情况较理想，现阐述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组76例病例资料收录于2013年10月至2015年1月，患者均于我院内科门诊检查确诊为胃脘痛，与《中药新药临床研究指导原则》中的相关判断标准吻合[2]。其中男有40例，女有36例，年龄在19~54岁范围，平均是（35.8plusmn;4.3）岁；病程在3~14年范围，平均是（5.4plusmn;0.8）年。研究前，全组病例均已签署相关知情文件，无合并心脑肝肾重症、认知异常、全身性病变和过敏体质等情况，无处于妊娠或哺乳期女性。通过随机对照试验的方式分成两组研究，组间一般情况诸如性别、平均年龄及病程等的比较均相近，P＞0.05，符合统计要求。 1.2 方法 对照组38??单纯予中药四逆散加味方（党参15g，柴胡、枳实、郁金与芍药各12g，佛手与栀子10g，砂仁3g，生姜与甘草各6g）治疗，每日1剂，水煎后于早晚饭后40min服用，对胃痛甚者，给予川楝子和元胡加用；对嗳气甚者，给予旋复花和代赭石加减；对反酸甚者，给予增用吴茱萸和海螵蛸。观察组38例选择针药并用方案治疗，中药与上述相同，针灸主要取中脘穴、期门穴、内关穴、手三里与足三里，阳陵泉穴、脾俞穴和肾俞穴等几处穴位，常规消毒各穿刺点与针具后，取26号毫针进针，行针通过提插手法操作，让针感扩散至远处，再给予患者电针治疗仪治疗，每日晨起治疗1次，持续约25min。 两组疗程同为4周，施治期间停用其他可能影响研究结果的临床治疗，并注意观察患者相关症状及体征的改善情况。 1.3 疗效标准[3] 通过《中药新药临床研究指导原则》估测中医证候积分，包括胃脘疼痛、嗳气、纳差和痞满4项，每项0~3分，分值与症状程度呈正比例。 临床疗效：①治愈。基本无胃痛及相关症状，随访半年未见复发，且X线钡餐造影、胃镜检查等未见异常；②显效。胃痛及相关症状有明显缓解，随访半年未见复发，且主要检查提示有明显恢复；③有效。胃痛及相关症状有所好转，随访期间偶有发作，但疼痛较前减轻，主要检查与治疗前相近；④无效。胃痛症状、主要检查无变化，甚至有所加重。 1.4 统计学方法 研究通过SPSS17.0软件处理全组数据，由Xsup2;和配对t标准检验计数、计量等资料，组间数据由[n（%）]和（xplusmn;s）格式显示，最后数据的统计学意义由P＜0.05描述。 2 结果 2.1 临床总治疗情况 如表1所示： 由上表可看出，施治前，两组的胃脘疼痛、嗳气等各项中医证候积分比较相当，不具统计学意义（P＞0.05），施治后，两组各项积分指标均有程度不等的下降，但相对对照组而言，观察组各项积分有更明显降低，有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 胃是素体受纳、腐熟五谷之土，与脾相表里，同属后天之本。若先天肝、脾等脏腑失养，素日饮食不节、情志不调，寒邪内侵，往往易致胃失通降，而成胃痛证。《景岳全书》中指出，胃脘痛多是“因食，因寒，因气不顺”引起，故“治痛之要……皆当以理气为主”。《灵枢middot;五邪》中称，“邪在脾胃，则病