针药并用辨证治疗神经衰弱90例.docVIP

精品论文 参考文献 针药并用辨证治疗神经衰弱90例 李爱军（山东省东营市垦利县人民医院 山东东营　257500） 【关键词】　神经衰弱　针药并用　临床疗效 【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0357-01 当今社会竞争激烈，其心身承受着巨大的压力，因情志改变而就诊的患者也越来越多。其中神经衰弱者的西医治疗效果往往不甚满意，且不良反应多，大量的古代医学文献和现代临床报道表明，针刺和中药治疗神经衰弱均具有一定的疗效，因二者副作用小、疗效确切，受到广泛关注。但是，二者通常单独应用。近年来，我们采用针灸和中药并用的方法治疗神经衰弱取得了理想的效果，现介绍如下: 1　临床资料 选择2009年1月—2011年8月期间在我院门诊就诊的神经衰弱病人90例，年龄在18-65岁之间，平均35岁，病程0.5-2年，平均0.6年。本组病历诊断标准参照中华神经症临床工作诊断标准。神经衰弱者的临床表现，至少应具备以下5项症状中的3项。①睡眠障碍；②紧张性头痛；③情绪症状：易激惹，易烦恼；④衰弱症状：精神疲乏，记忆困难⑤兴奋症状：回忆及联想增多。其他全身症状称为副症。 2　辩证分型证治 2.1痰热内扰型 如上临床症状3项以上，兼见痰多口粘，口苦口臭，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数，共29例。针刺选穴：百会、神庭、本神、四神聪、安眠、神门、太冲。操作方法：取坐位，输穴局部常规消毒，选用1.0～2.0寸毫针进行针刺。头部用1.0寸毫针采用平刺法刺入所选穴位并快速提插捻转(200～250转/分，行针约2～3分钟)以提高疗效。体针用1.5～2.0寸毫针并采用平补平泻手法，以局部酸胀为度。以上各穴均留针30分钟。每日1次。中药治以清化痰热，宁心安神。方用黄连温胆汤加味：黄连6g、橘红12g、茯苓15g、清半夏9g、枳实12g、竹茹15g、胆南星9g、郁金12g、合欢皮30g、磁石30g、丹参20g、甘草6g，上药水煎两次共约400-500ml，分晚饭后半小时、睡前两次服。每日一剂。 2.2心虚胆怯型 如上临床症状3项以上，兼见遇事多虑，紧张善惊，坐卧不安，出虚汗，气短倦怠，舌淡，脉弦细，共26例。针刺选穴：百会、神庭、本神、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交。操作方法同上。中药治以益气镇惊，安神定志。方用温胆汤和安神定志丸加减。 茯苓15g、清半夏9g、枳实12g、橘红12g、人参12g、远志15、磁石30g、酸枣仁30，石菖蒲15，甘草6g。上药水煎两次共约400-500m l，分晚饭后半小时、睡前两次服。每日一剂。 2.3心脾两虚型 如上临床症状3项以上，兼见心悸怔仲，头晕而痛，便溏乏力，妇女月经不调，舌淡苔白，脉弱，共21例。针刺选穴：百会、神庭、本神、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交。操作方法同上。中药治以健脾补心，益气养血。方用归脾汤加减。茯苓15g、白术12 g、党参15 g、黄芪20 g、酸枣仁30 g、柏子仁12 g、龙眼肉15 g、熟地15 g、大枣5枚。上药水煎两次共约400-500ml，分晚饭后半小时、睡前两次服。每日一剂。 2.4心肾不交型 如上临床症状3项以上，兼见眩晕耳鸣，心烦健忘，口干咽燥，舌红少苔，脉虚数，共14例。针刺选穴：百会、神庭、本神、四神聪、安眠、神门、内关、太冲、太溪。操作方法同上。中药治以补肾固精，养心安神。方用六味地黄汤合交泰丸加减。枸杞子20 g、熟地15 g生地15 g山茱萸15 g桑螵蛸15 g茯苓12 g黄精15 g黄连9 g肉桂6 g柏子仁12 g。上药水煎两次共约400-500ml，分??饭后半小时、睡前两次服。每日一剂。患者治疗2周为1个疗程，共3个疗程。治疗结束观察3个月。 3　疗效标准 显效：主症及副症在第3个疗程后各有3项以上消除，睡眠时间＜6 h，停药后病情稳定3个月以上。有效：主症及副症在第3个疗程后各有3项消除，睡眠时间达到4 h，停药后病情稳定3个月以上。无效：主症及副症在第3个疗程治疗后消除的症状不足3项，睡眠时间＜4 h，病人自觉症状无改变或稍好转。 4　治疗结果 90例中显效59例，有效23例，无效8例，总有效率91.1%。痰热内扰型显效20例，有效7例，无效2例，心虚胆怯型显效16例，有效8例，无效2例，心脾两虚型显效15例，有效6例，无效2例，心肾不交型显效8例，有效2例，无效2例。 5　讨论 神经衰弱是中枢神经抑制与兴奋过程失调所致，中医认为该病病位在脑，病机为情志所伤、劳逸失衡导致心肝脾肾功能失调。根据此病机，针对不