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针药并用治疗血管神经性头痛的临床观察
精品论文 参考文献
针药并用治疗血管神经性头痛的临床观察
钟承美(贵州省遵义县三岔镇卫生院 563101)
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0170-02
【摘要】目的 观察针刺加中药治疗血管神经性头痛的临床疗效 , 共20例, 结果痊愈12例, 显效4例,有效3例, 无效1例,总有效率达95%。
【关键词】针灸 中药 血管神经性头痛
血管神经性头痛是颅内外血管舒缩功能异常性疾病,病因复杂,具有病程长,间歇性反复发作,痛有定处,缠绵难愈等特点。常表现为一侧 ,双侧或全头部疼痛,以额颞部为主,呈搏动性跳痛、胀痛、刺痛、可持续数分钟,数小时至数天不等。系中医“头痛”“头风”范畴,本病近年来发病率呈上升趋势,一般人群发病率达5%,男女比例为1:4,目前西医治疗效果不好,相当数量的病人,尤其久治不愈者,往往求治于中医,因本病给患者的工作和生活带来很大的痛苦,近两年来笔者运用针药配合治疗患者20余例,取得满意疗效。
1 一般资料
本组均为门诊病人,有20例,其中男性11例,女性9例,均符合国际头痛学会规定的头痛分类及诊断标准2,经颅脑彩色多普勒检查确诊,经颅CT或MRI检查排除器质性病变,年龄最大68岁,最小23岁,病程最长25年,最短2年。
2 治疗方法
针刺方法:列缺 百会 太阳 风池 头维 角孙 阿是穴 上述各习,每日针刺一次,手法:列缺向肘部针刺,用泻法强刺激,使针感传导至头部,太阳穴平刺透角孙,进针0.8-2寸使针感传导至同侧颞部,风池穴直刺向对侧眼窝内下缘方向,略斜向下刺入1-1.5寸,使局部俊胀并向头顶、颞部或前额扩散, 如针感不强, 也可在风池运用多针刺法,取其强烈针感为佳, 余穴均用平补平泻法,每日针刺一次,每次留针30分钟, 期间行针2-3次,10次为宜疗程。
中药内服:川芎10克,当归10克,牛膝10克,柴胡10克,葛根15克,白芷10克,白芍10克,羌活15克,藁本15克,苍术10克,水煎内服,每日一剂。
3 疗效标准
痊愈: 疼痛症状完全消失 ,半年内无复发。显效:自觉疼痛程度明显减轻,半年内偶有发作,但不影响正常生活。有效:疼痛持续时间及发作次数有所减少,疼痛程度较治疗前有所减轻。无效:治疗前后病情无改变。
4 治疗结果
经用上述方法治疗1~2个疗程,最多3个疗程,结果痊愈12例,占60% ,显效4例,占20% ,有效3例,占15%,无效1例,占5%,总有效率95%。
5 病例介绍
罗某某,男,58岁,于2010年1月12日就诊,主诉;右侧头痛3年多,以右额颞部为主,呈搏动性胀痛,多次系统检查,确诊为“血管神经性头痛”经多种中西药治疗效果不佳,头痛程度逐年加重,发作频繁,持续时间延长,就诊后予以针刺,配合中药内服,6天后症状明显减轻,1个疗程症状消失,随访半年无复发。
6 讨论
中医学认为,本病的发生与外感(风寒、湿热)或内伤(情志失调, 正气亏损,气滞血瘀,痰浊上扰)等因素导致脏腑阴阳气血平衡失调所致。头为诸阳之会,清阳之府,五脏精华之血,六腑清阳之气皆上注于头。从经络角度来看,十二经脉和奇经八脉都与头部有联系,特别是手脚三阳经和督脉,更是直接循行于头部。无论是外感或内伤诸疾,若使其运行气血,抗御病邪的功能失调,则可导致气血逆乱,清阳受阻,脑失所养,从而发生头痛。从临床来看,近部针刺,可疏畅局部气血,远部取穴针刺,能从根本上改善经络的功能,使止痛效果得到巩固,两者协同,标本兼顾。从中药来看,方中川芎 当归 牛膝活血行气,化瘀通络止痛,柴胡为少阳经引经药,白芍缓解挛急,敛阴和营,养血祛风,葛根解肌发表,白芷,羌活,藁本祛风散寒,除湿止痛。苍术除湿健脾。本方有活血通络,祛风解表,除湿止痛之功,配合针灸治疗以增强疏经活络,祛风止痛作用。二者结合,效果较佳。
血管神经性头痛的发作多与情绪波动和过渡疲劳有关,治疗期间,应嘱咐病人保持良好的心境,避免过渡劳累。
参 考 文 献
[1]窦国栋,崔召东.针刺治疗偏头痛56例临床观察,针灸临床杂志;1999:(15):6.
[2]段钟情.针药并用治疗血管神经性头痛的临床研究,中国中医药咨讯2011;(3):7.
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