针药并用治疗颈椎性眩晕.docVIP

精品论文 参考文献 针药并用治疗颈椎性眩晕 王永文（新疆温泉县人民医院中医科 833500） 【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0424-01 【关键词】 中药 钩针 颈椎眩晕 颈椎性眩晕又称颈动脉型颈椎病，中医辨证眩晕属眩晕范畴，临床上多发生于35岁～80岁中老年人，女性多于男性，职业无明显差异，运用锋钩针手法配合中药辨证论治64例，取得较好的疗效，现总结如下： 1.临床资料 经用锋钩针手法配合中药辨证论治64例中，女性46例，占72%，男性占22例，占34%中医辨证肾精亏损型25例，肝肾虚型26例，阴风寒湿病致病12例，经拍片活CT提示：颈椎推行性病变58例，以上全为门诊病人。 2.症状及诊断 临床常见主诉眩晕，头痛伴有眼花，耳鸣或有心慌有时候有复视肌力减退或神经衰弱症状，特别是有发作性头晕，恶心，呕吐，待休息数小???或数月可恢复，还可发生猝倒，患者忽然四肢无力是倒在地，但神志清楚、马上自己会站起来。这种发作多数患者记忆到有转头的因素。手诊沿颈椎横突旁后缘从上而下可触及病椎的压痛点或关节囊部肿大。手指压痛时眩晕加剧，患者侧头转头会阳性反应、X线或CT检查可查看到患者椎体骨质增生推行性病变或移位，便可诊断颈椎性眩晕。 3.钩针法 钩针为不锈钢制成共有长短，粗细不等的多种规格和型号具体操作是确定颈椎增生的部位和压痛点，局部常规消毒后、以左手食指或拇指做切压手。刺手持经消毒后的锋钩针。用快速刺入法，进入皮下组织后、随机施行适应本病的一些特殊操作。此时患者常出现酸麻，舒适，温热等感觉，眩晕症状立即减轻。术手按进针方向倒退出针。针眼处用创可贴覆盖。然后局部用手法松解，增加疗效。每三天一次。6次为一个疗程。 4.辨证治疗 肾精损虚：则补肾益精、山茱萸、仙灵脾、杜仲、鹿角胶、龟板、葛根、天麻、川芎、黄芪。肝肾虚型：养肝益血、充润血脉、当归、熟地、白勺、川芎、当森、黄芪、甘草、天麻、葛根、地龙。风寒湿型：疏风解肌散寒祛湿、通调血脉防风、葛根、白芷、苍术、白勺、厚朴、川芎、地龙、路通。 5.疗效判定标准 颈动脉扭曲试验、仰头转头阴性、恶心、呕吐。胸闷、耳鸣等症状明显减轻，正常工作和生活。半年内无复发者为有效，治疗6次为一个疗程，1～2疗程48例、2～3个疗程9例、3个疗程以上为有效57例占89%。3个疗程以上无效6例占9.3%。 6.病案举例 怀上峰，男性，80岁，温泉县呼场，离休干部，2010年8月13日初诊，15天前出现眩晕，颈部不适，耳鸣，胸闷时有作呕，在当地卫生院口服西比灵和丹参片效果不明显并且头部转侧时眩晕症状加剧，伴有上肢疼痛头重脚轻易跌倒，其家人搀扶到我院中医门诊经X线片提示：C4-6椎体横突后缘关节囊胀肿，压痛头部侧转牵拉试验阳性，测血压正常，诊断为：颈椎性眩晕。经过上述治疗一次眩晕上肢麻木视力明显好转，共治疗三次眩晕症状缓解，触诊颈部横突后缘肿胀及压痛消失，由于是老年性患者平时面色无华，夜尿频数，腰酸无力，脉沉细，尺脉弱，舌淡苔薄白，选用补肾益脾，益精补血，连服中药15天上证消失，能干些家务活，随访一年未复发。 7.体会 颈椎性眩晕的成因是劳倦，虚损，肌张力下降。气血耗损，脏腑功能失调，而至椎体失稳及锥体增生。压迫神经特别是用于手法虽然减轻时间短???配合锋钩针效果更明显，可以起到立竿见影的效果，但应工作或生活中不良姿势和身体素质差异。病情反复发作较难彻底治愈，用手法和锋钩针是治其标，笔者以肾肝不足筋骨失齐，为主要病机使用多种治疗，针对性的作用，目的是以虚入手调整机体，消除症状，减轻复发。