针药并用治疗周围性面神经麻痹48例.docVIP

精品论文 参考文献 针药并用治疗周围性面神经麻痹48例 段静1 施昌富2(1湖北宜都市红花套卫生院 443302;2湖北宜都市第二人民医院 443302) 【中图分类号】R745.1+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0421-02 【摘要】 目的 观察电针结合中药治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法 将48例病程不等的周围性面神经麻痹患者同时给予针灸和中药汤剂治疗。疗程1—2周。结果 治愈44例，占92%，好转4例，占7%。结论 针药并用治疗周围性面神经麻痹疗效确切，值得在基层推广。笔者在门诊应用针灸结合中药汤剂治疗周围性面神经麻痹48例，疗效满意，现报道如下。 【关键词】周围性面神经麻痹 中医疗法 针灸和中药汤剂 1 临床资料 本组48例中，男27例，女21例；年龄最小者18岁，最大78岁；发病时间3—15天。诊断标准，参照全国医药院校规划教材《神经病学》第四版执行。 2 治疗方法 2.1 电针治疗 针刺取患侧经典4穴：印堂，太阳，颊车，地仓，加双侧合谷。重视针刺手法轻巧，运针得气。急性期，即发病起1—7天，弱刺激，只针刺，不接电针治疗仪；恢复期，接电针治疗仪，疏密波，电流强度以患者能耐受为度，每日1次，每次30分钟。 2.2 神灯TDP照射患侧面神经管乳突孔处，距离30—40CM，每日一次，每次30分钟。 2.3中药治疗：用洋白附子通窍活期血汤加减治疗，处方：白附片60克、赤芍12克、川芎15克、桃仁6克、红花6克、羌活12克、白芷12克、防风18克、生地24克、蜈蚣5条、甘草6克；本病初起常见风寒者加麻黄、细辛等；风热者加桑叶、薄荷；后期兼气虚加黄芪、党参等；血虚加当归、白芍；病久不愈风痰恋络者加天麻、礞石、钩藤、僵蚕、地龙、全虫、白花蛇舌草、胆南星、川乌。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈：患侧表情肌功能完全恢复，面部感觉无异常;显效：眼睑轻度闭不全，口角轻度不对称，说话时不明显;有效：相对治疗前有明显进步，无面肌痉挛及联带运动等合并症;无效：治疗前后无变化或出现合并症。 3.2 治疗效果 痊愈：44例占92%，显效：4例占17%，无效：0例。 3.3 典型病例 患者，女，39岁，农民。2011年6月7日初诊，患者3天前早晨突然出现右侧面部不适，且饮水时水由右口角溢出，并伴右耳后疼痛。 于当日下午出现右眼睑不能完全闭合，右眼流泪，鼓颊时右口角漏气，进食时觉右侧面部发紧，食物残留右齿颊间隙中，查体：Ｔ37,BP100/70mmHg,神清,右侧口角下垂，右侧额纹消失，右眼闭合不全，右侧乳突孔处压痛明显，患处及周围无疱疹，伸舌居中，无听力和味觉改变。心肺正常，腹软。以“面神经麻痹”收入住院治疗。按以上方法，急性期先用经典四穴双合谷针刺，恢复期上电针仪，同时加用TDPL—2型神灯治疗仪局部照射，再加口服中药，100ML /次，3次/天。经治疗13次痊愈。 4 讨论 中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现噼。足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致，口颊部主要为手太阳和手足阳明经所主，因此，口歪主要系该三条经脉功能失调所致。针灸结合药物可以达到活血通络，疏调经筋，扶正驱邪的功效。 现代医学认为，周围性面瘫是由于局部受风或寒冷刺激引起面部血管及其周围组织的炎症，缺血，水肿或自主神经功能紊乱，局部血管痉挛导致组织水肿，使面部受压而出现炎性变化。毫针刺激面部能提高神经兴奋性，扩张局部毛细血管，加速血液和淋巴循环。 5 体会