针药并用治疗带状疱疹后神经痛临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针药并用治疗带状疱疹后神经痛临床观察 龙汉文 　　株洲县淦田中心卫生院 湖南株洲 412107 　　【摘 要】目的 观察针药并用治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法将我院60例带状疱疹后神经痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规治疗方法治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用针药并用治疗，两组均治疗2周后评定疗效。结果治疗组总有效率93.33.00%对照组为73.33%两组比较（P＞0.05）。结论针药并用治疗带状疱疹后神经痛是一种安全有效方法。 　　【关键词】带状疱疹；神经痛；针药并用 　　带状疱疹，是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性肤病，因皮损状如蛇形，故又名蛇串状；每因多缠腰而发，故又称缠腰火丹。本病发疹前，多以局部疼痛为主；疹出期则症状明显，诊断和治疗，一般医务工作者，都可能各有一套方法和经验；疹出后期，有部分年老体弱、或有糖尿病、结核、甚至个别肿瘤患者，遗留后神经痛，其发作时，疼痛难忍，一般药物难以奏效，甚有个别患者，出现抑郁、自杀等倾向。笔者近年来，运用《中医外科学》、[1]《中医针灸学》[2]等相关理论，结合杨运宽教授治疗经验[3]，开展其后神经痛病例诊治，以针药并用、内外同治的方法，取得了效好的疗效，现简介如下。 　　1临床治疗 　　1.1一般资料 60例患者均为我院中医科确诊病例，男39例，女21例；年龄最小28岁，最大78岁，病程最短3周，最长12月。采用随机数字方法分为治疗组针药并用治疗和对照组常规治疗各30例。两组性别年龄病程经统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　 　　1.2诊断标准 对照《临床神经病学》[4]结合神经科症状诊断：带状疱疹皮症愈合后4—6周局部存在持续性烧灼、刀割样或电击样临床疼痛。 　　1.3统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，应用x2 　　检验，设a=0.05。 　　2治疗方法 　　2.1治疗组 　　2.1.1针灸治疗局部取穴：华佗夹脊穴（相应段）+阿是穴；取地塞米松2-5mg、利多卡因5-10ml、维生素B122-4ml，穴位注射。疼痛明显期，每日一次；缓解期，2-3d/次。华佗夹脊穴，适应范围广，可结合皮损相应部位取穴，一般取患侧3-4穴，斜刺进针，得气后推药，每穴1-3 ml。现代研究认为，夹脊穴能调节植物神经功能，故采用该穴治疗与植物神经相关的病症效果较好，如：肢端感觉异常症、中风后遗症等，其机理是通过对植物神经功能的调节，改善了血管功能和血液循环。阿是穴，即压痛、敏感点，平刺进针，得气后推药，每穴2-4 ml。平刺阿是穴，取其“刺皮无伤肉[5]”之意，患处用药，局部作用持久，且明显减轻药物负作用。远端取穴：支沟、阳陵泉，毫针刺，用泻法，留针20-30min。支沟穴，为手少阳三焦经的经穴，有清利三焦、通气降逆、舒经活血之功效；阳陵泉，为足少阳胆经合穴，亦是筋之会穴，具有和解少阳、祛风除邪、缓急止痛之功。二穴配伍，上下相应，相得益彰。1次/天，14次为1疗程。 　　2.1.2.方药治疗：口服汤药：桃红四物合牵正散加味，病位在少阳加柴胡、黄芩；热毒仍盛者合黄连解毒汤；疼痛剧烈加乳香、没药；气血不足加参、芪；夜睡不安加夜交藤、酸枣仁等。桃红四物，活血化瘀；牵正散，祛风通络。成药：安宫牛黄丸、四神丸、季得胜蛇药片均可酌情选用。1剂/d，分早晚2次水煎服用，14天为1疗程。 　　2.1.3外治法：日用炉甘石合剂；夜用大黄三石散外敷。炉甘石合剂（验方）：炉甘石200g、冰片20g，醋调成浓汁，外搽患处，日数次。大黄三石散（验方）：大黄200g、生石膏100g、赤石脂100g、寒水石100g、冰片50g，研末，取适量，醋调成糊状，夜晚时外敷患处。上两方，交替使用，可避免长时间用药而至皮肤破损，局部吸收，清热解毒，敛疮生肌，事半功倍。 　　2.2对照组 口服阿昔洛韦片0.2g/次，5次/d，维生素B1，25mg/次，3次/天。连服2周为1个疗程。 　　3治疗标准与结果 　　3.1治疗标准 采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分法[6]。根据治疗前后疼痛下降指数评价疗效。疼痛下降指数={（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值} X100%。总有效率包括痊愈及显效病例。痊愈：VAS0~1.0；显效：VAS1.0~3.0；有效：VAS3.0~5.0；无效VAS5.0~10.0。 　　3.2治疗结果 见表2 　　表2 两组治疗结果比较 　　组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组 30 19（63%） 6（20%） 3（10%） 2（6%） 93