针药并用治疗产后缺乳34例.docVIP

精品论文 参考文献 针药并用治疗产后缺乳34例 曾学清1 滕东时2 吕洪梅1 刘玲1 张子辉1 林岫1（1大庆油田总医院康复科 163001;2大庆市人民医院 163316） 【中图分类号】R271 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0421-01 产后缺乳是产科常见病、多发病，主要由于母体体质虚弱、乳腺发育不良，或产妇厌食、挑食以及营养物质摄入不足，使乳汁分泌减少，或产妇过度恐惧、忧虑，通过神经系统影响垂体功能。气血虚弱者，可伴乳房松软，胃纳不馨，神疲乏力，头晕心悸等；肝郁气滞者，可伴乳房胀痛，胁胀胸闷，烦躁易怒等。笔者应用针刺加四物三通汤加味治疗此病收到较好疗效，现报道如下： 一、 一般资料 34例患者均为产后一周妇女，年龄最小21岁,年龄最大31岁;初产妇32人,经产妇2人,根据中医辩证分型气血虚弱型27例，肝郁气滞型7例。所有患者素体健康。 二、治疗方法 1、针刺：乳根、膻中、少泽。实证加期门；虚证加脾俞、足三里。针用平补平泻法，每日针一次，每次留针30分钟，留针期间歇行针2次，10次为一疗程，疗程间休息3-5天。 2、四物三通汤加味组成：党参15-20g，黄芪15-20g，当归15-20g，川芎15-20g，生地15g，白芍15g，六通15g，木通15g，通草15g，漏芦15g，山甲15g，瓜络15g，王不留行15g。肝郁气滞加柴胡15g、青皮10g。 三、疗效评定 显效：乳汁分泌多，能正常哺乳；好转：乳汁分泌较少，需辅助奶粉等能正常哺乳；无效：乳汁分泌稀少，不能正常哺乳。 四、治疗结果 治疗一个疗程后显效共25例，占73.5％；好转7例，占20.6％；无效2例，占5.9％，总有效率94.1%。 五、典型病例 １、武xx，女，25岁，产后４天，无乳汁分泌，乳房无胀感，面色无华，神疲乏力，舌淡少苔，脉虚细。产后耗气伤血，气虚血少，乳汁化源不足，无乳可下，治疗以补气养血为主，佐以通乳。予针刺乳根、膻中、少泽、脾俞、足三里治疗，针用平补平泻法，每日针一次，每次留针30分钟，留针期间歇行针2次，并服四物三通汤加味：党参15g，黄芪15g，当归15g，川芎15g，生地15g，白芍15g，六通15g，木通15g，通草15g，漏芦15g，山甲15g，瓜络15g ，王不留行15g。共针７天，服药６剂，乳汁分泌充足，可正常哺乳。 ２、卢xx，女，２４岁，产后５天，生气后乳汁量少，胸胁胀闷，情志抑郁，苔薄黄，脉弦细。肝主疏泄，性喜条达，情志郁结，肝气不舒，气机郁滞，故乳房胀，乳汁少，治疗以疏肝解郁，通络下乳为主。予予针刺乳根、膻中、少泽、期门治疗，针用平补平泻法，每日针一次，每次留针30分钟，留针期间歇行针2次，，并服四物三通汤加味：党参15g，黄芪15g，当归15g，川芎15g，生地15g，白芍15g，六通15g，木通15g，通草15g，漏芦15g，山甲15g，瓜络15g ，王不留行15g，柴胡15g，青皮10g。共针10天，服药８剂，乳汁分泌充足，可正常哺乳。 六、讨论 产后缺乳主要病机是气血虚弱，脾胃素虚，生化之源不足，或因分娩失血过多，气随血耗，以致气虚血少，导致缺乳。或肝气郁滞，产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，而致缺乳。乳汁来源於脏腑、血气、冲任，《胎产心法》云：“产妇冲任血旺、脾胃气旺则乳足”。“血者，水谷之清气也，和调五脏，酒陈六腑，在男子则化为精；在妇人上为乳汁，下为血海”，说明产妇的乳汁是否充足与脾胃血气强健有密切关系。乳汁由气血化生，赖肝气疏泄与调节，故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞所致，也有因痰气壅滞导致乳汁不行者。虚者，乳汁清稀，量少，乳房松软不胀，或乳腺细小；实者，乳汁稠浓，量少，乳房胀满而痛。因此治疗缺乳以通乳为原则，虚者补而通之，实者疏而通之。针刺主要以足阳明经穴为主，乳房为足阳明经所过,乳根穴在乳房局部，取之可疏阳明经气而催乳，“气会膻中”，针之可调气催乳，少泽为通乳之验穴，期门疏肝理气，脾俞、足三里健脾胃而助乳汁生化，诸穴相配共奏催乳通乳之功。而四物三通汤以四物汤为基础进行加减，四物汤的主要功效是补气养血，佐以党参、黄芪更增其补气之功，再配木通、通草、漏芦、山甲、王不留行等通乳之药，则具补气养血、催乳通乳之功，故对气血虚弱型的乳少疗效甚佳，配以柴胡、青皮疏肝理气，可在补气养血通乳的基础上，使肝气条达，则乳汁通畅，故对肝郁气滞型的乳少也有较好的疗效。 此法操作简便,安全无副作用,能