铸造桩核在烤瓷冠桥修复牙体和牙列缺损中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 铸造桩核在烤瓷冠桥修复牙体和牙列缺损中的应用 江美媛 （江西省抚州市第一人民医院口腔科 344000） 【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0162-02 【关键词】 铸造桩核 烤瓷冠桥修复 牙冠大部分缺损及保留牙根治疗后的修复，是口腔修复中的一项重要工作。有的与缺牙区毗邻，且用作桥基牙。作者于2012年采用铸造金属桩核做烤瓷冠桥修复牙体和牙列缺损116例，效果良好，现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料 本组116例，男79例，女37例；年龄16-56岁，患者牙冠大部分缺损，其中为保留牙根均做过根管治疗，根尖无炎症改变，牙周情况良好，修复单冠和联冠88例，修复邻近缺牙区的做成根冠联合烤瓷冠桥28例。 1.2制作方法 1.2.1基牙预备：（1）根面预备：前牙根面常规预备形成两斜面，也可根据牙根损害程度预备成阶梯形，凹形，斜坡形等来加强桩核桥体桥架固位；磨牙根面与髓室根管连接处壁平直无倒凹，建立共同就位道。（2）根管龈边缘预备：在唇颊侧形成0.5毫米宽的肩台，其中邻面部分肩台逐渐向舌轴面过渡后消失，舌腭侧根边缘不留肩台。（3）根管预备：了解根的长短、根管壁的形态，根管内桩的长度要达到全根长的三分之二，磨牙髓室和根管共同就位道。 1.2.2铸造桩核制作 （1）预成自凝塑料棒口内制作桩核代蜡型：a、将自凝塑料的粉、液按照适度比例调和，倒入普通注射管中，在其粘丝期拔掉针头，将其从注射器打出至桌面上且边打边直退行注射器，使打出的自凝塑料成直条圆柱状，待在桌面上半硬时将其切断成3厘米长的一段段，完全变硬后放一纸袋内备用。b、将预成自凝塑料棒的一端稍磨圆钝，插入根管，观察有障碍的地方对其进行选磨。多次插入试位选磨，直至到达根管预备的长度。c、调和自凝塑料粉、液一团，至粘丝期早期时置于调磨过的预成自凝塑料棒头端和棒四周，插入根管抵达预备的长度，使与根管密合无缝，多余的塑料则溢出。（如果预成棒与根管内壁完全贴合就位，则可省去此步骤。）d、预成自凝塑料棒正确完全根管就位后，将前一步骤调好的塑料（或者是新调的塑料）在粘丝期捏小块团状，置于根管口外露的塑料棒周围，以手指加压向中心捏紧，以雕刻刀或剪刀修整成牙冠内核行，再加压使边缘密合。取出，再插入，检查冠核形状、咬合情况、共同就位道、边缘密合情况等，直至满意为止。 （2）自凝塑料桩核代蜡型经义齿加工制作中心加工制作形成铸造桩核。桩核与金属烤瓷冠的金属最好为同种金属，因为异种金属在口内易产生弱电流致使增加了其腐蚀性。应向患者说明这点以便其明确选择。桩核的金属有镍铬合金、钴铬合金、纯钛等。如选择纯钛桩核，则应选择制作纯钛烤瓷冠。 1.2.3单个牙冠和联冠病例，试戴铸造桩核后取模，灌注石膏模型，送义齿加工制作中心，制作烤瓷冠桥。桩核邻近缺牙区的病例，在试戴铸造桩核后，按固定桥基牙设计的原则，进行其它基牙的预备，以便加强烤瓷冠桥的固位、平衡、稳定。 1.3修复效果 全部病例均获良好效果，铸造桩核烤瓷冠桥是焊接结构桩核修复的2倍，是预成桩核修复的3倍，并能长久保持牙冠的咀嚼能力。 2、讨论 在临床上多个牙折或多个残冠的患者很多，以前常用预成桩和传统树脂修复，虽然提高了修复体寿命，但桩、核、牙冠之间微漏、微隙尚未解决。我们采用铸造桩核修复，提高了根冠联合，使桩、核一体固定牢固，有利于义齿发挥应有的咀嚼能力，很受患者欢迎。用瓷或烤瓷修复牙冠，色泽美观，逼真，不老化，具有良好的龈边缘接触，牙合关系能恢复到最佳状态。瓷牙容易造型，能根据牙齿解剖特征塑形，恢复天然牙的形态，给人们以灿烂的微笑，达到艺术美的效果，给更多的人们增加了自信和魅力，为社会创造了许多无形的财富。