门诊儿科输液患儿的安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 门诊儿科输液患儿的安全管理 许贞爱赵英莲 　　吉林省延边大学附属医院门诊部吉林延边133000 　　【摘要】目的：就门诊儿科输液病人的安全管理进行探讨。方法：选取2011~2012年在我院门诊静脉输液异常的100例患儿，对其进行安全护理管理。结果：本组100例门诊静脉输液异常患者经过上述急救护理之后，没有出现1例医疗纠纷，患儿家属满意度达到了100%,患儿的病情都得到了较好的缓解。结论：护理人员应该准确评估静脉输液异常患儿的病情，才能够在宝贵的急救时间内采取有效措施。 　　【关键词】门诊；儿科；输液；安全管理 　　【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0513-01 　　由于小儿身体免疫功能较差,还没有形成较好的自我防护系统，这就容易出现腹部绞痛、发热、皮肤热疹、腹泻、感冒等疾病。每逢天气变化或者流行病易发的时期，医院门诊部都会挤满小儿患者及其家长［1］。门诊静脉输液患儿病情变化快、流动性大、人数多，医护人员相对不足。以及小儿生命较为脆弱的特点，一旦出现静脉输液安全问题，那么会对小儿造成较为严重的后果［2］。 　　1对象与方法 　　11对象：选取2011~2012年在我院门诊静脉输液异常的100例患儿，男性54例，女46例，平均年龄为213岁，最大年龄为5岁，最小年龄为6个月。其中有32例患儿出现过敏现象，皮试阴性28例，4例在皮试时出现明显反应，在静脉输液10～30min之后，皮肤出现瘙痒、红斑、荨麻疹，有2例症状较重患儿还出现了过敏性休克。40例患儿出现药物不良反应，主要症状表现为腹泻、呕吐、恶心、胃部不适、腹痛等，这都是由于静脉滴注阿奇霉素类药物而导致出现的。有28例患儿在静脉输液后出现高热惊厥，经过医生诊断之后，确定为上呼吸道感染，给予抗病毒药物、抗感染药物，患儿在静脉输液10min之后突然四肢抽搐、面色发绀、头后仰、口吐白沫、呼吸急促、意识丧失、上翻、眼球固定［3］。 　　12安全隐患因素分析：①医嘱因素：由于目前新药名称繁多、且推出速度较快，即便同一种药物，不同的生产厂家都会有胡同的商品名，且每种药物有多种制剂、规格［4］。很老医师对新药的名称容易出现混淆，导致药物剂量过大。 　　②巡视不及时：小儿还不能较为准确、清晰地向家长及护理人员表达输液过程中所感觉到的不适情况，且他们的病情变化快，护士稍微巡视不及时，就很容易会对抢救时机造成延误。另外，10个月~3岁的患儿自我约束力差，对于注射反应较为强烈，往往会哭闹不配合，或者用手拉头皮针，这样一来，就使得针头被拉出血管，或者刺破血管，引起局部出现药物渗漏的情况。尤其是甘露醇、葡萄糖酸钙、氯化钾等药物，可出现小儿局部组织坏死。 　　③未严格执行查对制度：输液室环境嘈杂、病人密度大，且有患儿同音字或者同名同姓的情况，家长很容易错误应答而导致错用药物。 　　13安全护理管理：①护理评估：应该对静脉输液异常患儿的主诉进行认真听取，同时对静脉输液异常患儿的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者静脉输液异常现象较为明显、较为严重，那么应该对静脉输液异常患儿的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量［5］。 　　②加强责任心，严格管理，杜绝差错：急救过程中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。工作中认真执行“三查七对”制度，掌握危重患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高静脉输液穿刺技术成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生。同时，务必让患者和家属对病情有充分的知晓，并让他们认识到，及时治疗的重要性，一旦延误了治疗，不但会增加医疗开支，还会增加患者的身体痛苦，延迟病情，影响治疗效果。③加强输液过程中护理。在患儿静脉输液过程中，要勤巡视询问，注意观察输液速度，有无输液反应及不良反应，及时处理输液故障。由于小儿心肺功能差，而且自身调节能力不足，特别是快速输液或输液量过多，容易发生不良反应，因此，应根据药物性质和治疗要求调整输液速度，并告知患儿及其家属不要擅自调节输液速度，防止过快发生肺水肿、心衰等。④严格查对制度，认真执行医嘱。护士接到病人的药物和治疗单时首先根据门诊病历与治疗单，核对药物。包括患儿姓名、年龄、药名、剂量、易过敏药物的皮试及过敏史等。核对无误后转输液卡方可执行。执行人在输液卡上签名。这样增强了护士的工作责任心。⑤加强沟通与健康宣教，利用治疗前、治疗中与家长沟通，告之药物的主要作用及不良反应以及输液过程中可能出现的反应。强调不要离开病区、不要调节滴速。 　　2结果 　　本组100例门诊静脉输液异常患