阑尾炎切口感染性裂开早期清创缝合联合贝复济的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾炎切口感染性裂开早期清创缝合联合贝复济的效果分析 南安市霞美镇卫生院 362300 【摘 要】目的 分析阑尾炎切口感染性裂开早期清创缝合联合贝复济的效果。方法 研究对象为我院2013年8月-2016年8月我院收治的阑尾炎手术后腹部切开感染性裂开的患者共48例，随机将患者分为观察组和对照组各24例。观察组采用早期清创缝合，缝合后切口喷涂贝复济（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）。对照组采用常规处理，比较两组患者切口愈合时间和术后换药次数。结果 观察组和对照组平均愈合时间分别为13.45d和27.54d（Plt;0.01），平均换药次数分别为10.35次和22.53次（Plt;0.01），观察组切口愈合时间和术后换药次数均低于对照组，差异有统计学意义。结论早期清创缝合联合贝复济是治疗阑尾炎切口感染性裂开的有效方法，可以加快患者伤口愈合，促进患者康复，减少患者痛苦，效果良好。 【关键词】阑尾炎切口感染性裂开；早期清创缝合联合贝复济；效果 阑尾炎是基层医院的常见病，患病率居各种急腹症的首位，而术后最常见、最严重的并发症是切口感染性裂开，也是所有腹腔手术切口感染发生率最高的，若处理不好，严重者可危及生命。因此，能否及时有效地治疗阑尾炎术后切口感染是临床外科医生面临的一个极其严峻的问题的。切口感染的临床症状表现为腹部切口处红肿、疼痛，有脓性分泌物。常规的处理方法就是对切口进行局部消毒，使用抗生素抗感染治疗，操作简单，但是切口愈合时间较长，容易留下疤痕，影响患者美观。早期清创缝合是治疗腹部切口感染性裂开的最有效、最直接的办法，贝复济（重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液）能够促进伤口创面的修复，减少感染创面，减少疤痕的形成。因此，本文将二者结合于临床，效果满意，报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选用霞美镇卫生院外科2013年8月-2016年8月收治的阑尾炎手术后且已确诊为腹部切开感染性裂开的患者48例，诊断标准：所有患者均为阑尾炎术后切口裂开，切口红肿热痛，切口分泌物送检呈阳性。随机将患者分为观察组和对照组，观察组24例，对照组24例。观察组男10例，女14例，年龄30-70岁，平均年龄（42.4plusmn;2.8）岁；对照组男11例，女13例，平均年龄（40.5plusmn;3.5）岁。两组患者性别，年龄等一般资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 1.2方法 对照组采用常规处理：使用抗生素，局部消毒，再用纱布包扎伤口，定时换药。观察组采用早期清创缝合，在患者出现红肿，疼痛时进行检查，分泌物呈阳性时即可确诊为切口感染，尽早清创缝合。消毒切口，切口使用利多卡因进行表面麻醉后至患者不感觉疼痛为宜，拆除切口处的缝合线，用无菌剪刀彻底清除切口及周围坏死组织，可以适当切除周围少量正常组织，直至创面有新鲜血液渗出说明清理彻底，这样防止感染复发。然后用双氧水和生理盐水反复冲洗创面后，再用碘伏彻底消毒之后进行缝合，缝合完毕，无菌生理盐水冲洗后再用用贝复济喷雾喷涂切口，最后用无菌纱布包扎切口，腹带固定。术后密切观察切口情况，按时换药，每次换药消毒切口、生理盐水冲洗待干后喷涂贝复济，常规配合抗生素治疗。记录两组患者的愈合时间和换药次数。 1.3统计学处理 数据由spss13.0统计学软件处理，计量资料以 plusmn;s表示，行t检验，plt;0.05，数据对比差异有统计学意义。 2.结果 所有患者经过治疗后均达到了治疗效果，观察组患者的愈合时间明显少于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（Plt;0.01），见表1。 3.讨论 （1）早期的清创缝合可以尽早清除坏死组织，防止感染继续扩大。阑尾炎是普外科常见病、多发病，阑尾切除术在普外科手术中占很大比率，约占外科住院患者的10%～15%。由于阑尾炎因为感染发生在先，阑尾切除术又为创伤性操作，因此，术后发生切口感染的机会很大，术后切口迟迟不愈合，且感染容易加重，延长住院时间，增加患者痛苦及经济负担。造成切口感染的原因很多，与患者的营养状况、手术操作的规范性、手术时间、术前大量吸烟以及术后护理等有关。体质较差、营养不良、肥胖的感染率高。细菌的致病力大小决定了感染的程度，所以早期的清创缝合治疗尤为重要[1]。早期的清创缝合可以彻底清除坏死组织，处理无生机的脂肪组织，避免伤口液化感染，保持创面新鲜，减少并发症。常规的切口感染性裂开的处理方法就是切口换药消毒，切口局部消炎治疗，切口的愈合速度慢，切口容易留下疤痕。 （2）贝复济可以加快愈合，