阴道镜下行巴氏涂片在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 阴道镜下行巴氏涂片在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用分析 王小红 （广西北流市计划生育服务站 广西北流 537499) 【摘要】目的 分析阴道镜下行巴氏涂片在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用，为降低宫颈癌发病率作出贡献。方法 回顾性分析2012年3月至2013年3月期间1251例女性巴氏涂片结果，并对结果异常者与阴道镜下宫颈活检病理结果比较分析。结果 1251例巴氏涂片检测中，结果异常者共265例，占6.9%，其中ASCUS114例，占3.0%，LSIL至SCC共151例，占3.9%。巴氏涂片检测与阴道镜下组织病理检查结果的总体符合率达83.9%，其中巴氏涂片检测显示LSIL与病理报告的诊断符合率78.1%，HSIL的诊断符合率86.7%，鳞状细胞癌的诊断符合率为100%。结论 巴氏涂片法对宫颈癌及癌前病变进行筛查，发现与阴道镜下病理组织活检具有较高的符合率，但该法的敏感性较低，在有条件的地区可以选择适当的筛查方法，以得到最佳的效果。阴道镜下行巴氏涂片筛查宫颈癌及癌前病变与阴道镜下病理组织活检具有较高的符合率，此方法在基层的医疗单位值得推广。 【关键词】 巴氏涂片 阴道镜 宫颈癌 癌前病变 筛查 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0144-02 宫颈癌发病率位居全球妇女恶性肿瘤的第二位，以每年2%～3%的速度增长，尤其在发展中国家其发病增长速度及年轻化趋势显得尤为严重[1]。在我国进行筛查和早期诊断仍是控制和宫颈癌预防的主要方法，而巴氏涂片法作为一种基本的筛查方法，在我国农村及一些经济不发达地区还在广泛应用[2]。为了更好的普及和了解该技术在宫颈癌及癌前病变筛查的价值，现将2012年3月至2013年3月期间我站应用阴道镜下行巴氏涂片法对宫颈癌及癌前病变筛查的结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2012年3月至2013年3月在我站体检者1251例，年龄20～75岁，既往未参加过宫颈癌筛查，自觉无症状，无子宫手术史。 1.2 方法 1.2.1 巴氏涂片检查 窥阴器暴露宫颈，行阴道镜检查，大体观察阴道及宫颈情况，擦去宫颈及穹窿部分泌物，使用一次性宫颈采样刷以宫颈外口鳞柱状上皮交界处为圆心，轻轻刮取一周，取得样本后用宫颈刷两侧涂玻片，95%乙醇固定15min，进行巴氏染色、镜检，采用2001年国际癌症协会TBS分级系统标准进行细胞学描述性诊断报告。 1.2.2 阴道镜下行宫颈活检 在阴道镜检查下行巴氏涂片后，常规用3%冰醋酸、碘溶液观察宫颈，发现有可疑病变者即在可疑病变处行宫颈活检取材，95%乙醇固定，送组织病理检查。 2 结果 2.1 1251例妇女巴氏涂片检测结果 1251例巴氏涂片检测中，结果异常者共265例，占6.9%，其中ASCUS114例，占3.0%，LSIL至SCC共151例，占3.9%。见表1。 表1 1251例妇女巴氏涂片检测结果 2.2 巴氏涂片检测与阴道镜下组织病理检查结果对比分析 巴氏涂片检测与阴道镜下组织病理检查结果的总体符合率达83.9%，其中巴氏涂片检测显示LSIL与病理报告的诊断符合率78.1%，HSIL的诊断符合率86.7%，鳞状细胞癌的诊断符合率为100%。见表2。 表2 巴氏涂片检测与阴道镜下组织病理检查结果对比分析 3 讨论 宫颈癌是女性的一种常见、多发的肿瘤，而近年来，我国每年新发宫颈癌超过13万，年龄大多分布在34～48岁，并且有逐步年轻化趋势。宫颈癌的发展一个从宫颈上皮内瘤变到宫颈原位癌再到浸润癌的一个连续发展过程，这个过程一般要需经历10年，甚至20年的时间。宫颈癌的早期治疗效果相对较好，原位癌的5年生存率达100%，早期浸润癌超过90%，而对于晚期宫颈浸润性癌则仅为67%[3]。由于宫颈癌是目前为止唯一明确病因的肿瘤，对其早期发现是完全可能的，因此对宫颈癌及癌前病变患者进行筛查，早期发现，并对其治疗，可以防止宫颈癌前病变的进一步发展，或终止宫颈癌的发生[4]。 目前多种方法用于宫颈癌及其癌前病变的筛查，如碘染色法、醋酸染色法、细胞学检查法、阴道镜检查以及组织病理学检查等[5]。其中巴氏涂片法自20世纪40年代开始用于宫颈癌筛查，在防止宫颈癌的发生、发展中发挥了重大的作用。巴氏涂片作为一种基本的宫颈癌筛查方法现仍被广泛