阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与缺血性脑卒中严重程度的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与缺血性脑卒中严重程度的相关性研究 （浙江省海盐县人民医院神经内科 浙江海盐 314300） 　　【摘要】目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）与缺血性脑卒中严重程度的相关性。方法：选取我院2015年5月-2016年5月收治的急性缺血性脑卒中患者60例，根据其合并OSAHS情况将其分为对照组（无合并OSAHS）30例与研究组（合并OSAHS）30例，开展睡眠呼吸监测与NIHSS评分以评估OSAHS同缺血性脑卒中的相关性。结果：研究组患者的NIHSS评分均明显高于对照组，具有统计学意义（Plt;0.05）；同时，伴随OSAHS病情程度加重，其NIHSS评分不断升高，组间比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：OSAHS与脑卒中病情严重程度具有密切关联，而合并症的严重程度与患者原发病也具有正相关性。 　　【关键词】缺血性脑卒中；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症；睡眠呼吸监测 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0004-02 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是脑卒中的一个潜在的危险因素，缺血性卒中合并OSAHS患者预后较差，病死率较高[1]，但在临床对两种疾病相关性尚缺乏共识。本研究旨在明确缺血性脑卒中患者OSAHS的发病情况及严重程度的相关性，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年5月-2016年5月我院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者60例，根据患者是否合并OSAHS将其分为对照组（无合并OSAHS）30例与研究组（合并OSAHS）30例。对照组患者中男18例，女12例，年龄49～72岁，平均（61.9plusmn;4.3）岁；研究组患者中男19例，女11例，年龄47～73岁，平均（62.6plusmn;4.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。 　　1.2 纳入标准与排除标准 　　纳入标准为：①符合脑梗死诊断标准，经头颅CT或MRI确诊；②研究组患者符合中华医学会呼吸病学分会OSAHS诊断指南，即夜间7h的睡眠过程中呼吸暂停和低通气反复发作＞30次或呼吸暂停低通气指数AHI 5次/h 并经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者。排除标准：①脑梗死后出现意识障碍失语听力障碍者；②存在严重认知功能障碍者；③合并严重心功能衰竭、心房颤动、风湿性心脏病、肺功能衰竭、肺癌、颅内占位性病变或其他严重躯体疾病不能配合检查者；④存在明显肝肾功能异常或高血压病、糖尿病等慢性疾病者。 　　1.3 方法 　　使用PHILIPS 伟康APD睡眠呼吸监测仪对脑卒中患者进行监测，监测时间一般安排在入院1周内，记录时间为晚上20:00～次日7:00，监测口鼻气流、腹式呼吸、血氧饱和度等指标，计算睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），最长呼吸暂停时间（LA），最长低通气时间（LH），最低氧饱和度（LsaO2），＜90%血氧饱和度时间（90% LsaO2）。AHI（即平均每小时睡眠中呼吸暂停低通气次数）大于等于5次/小时，AHI在5～20次/小时为轻度，21～40次/小时为中度，大于40次/小时为重度。同时，应用美国国立研究院卒中量表（NIHSS）对脑卒中患者进行神经功能缺损评估：选取入院时NIHSS评分。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 20.0统计软件对所有数据进行秩和检验，计数资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　研究组患者的NIHSS评分均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），并且伴随OSAHS病情程度加重，其NIHSS评分不断升高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。 　　 　　3.讨论 　　脑卒中是人类的第二位死因，在中国为首位死因，我国现存卒中患者超过700万，居血管性疾病之首，近年来经积极二级预防，但发病率仍居高不下，其病死率及致残率很高，已成为当今社会和家庭的沉重负担。OSAHS是睡眠时上呼吸道频繁的完全或部分塌陷导致的夜间打鼾呼吸暂停频繁觉醒和睡眠片段化，白天过度嗜睡等的一种综合征[2]。近年来，随着OSAHS相关研究的不断深入，发现它与许多心脑血管疾病的发生密切相关，特别与脑卒中密切相关。 　　国外研究表明OSAHS患者与非OSAHS对照组相比，急性脑梗后1个月内的死亡率是对照组的5倍，校正年龄及卒中严重程度影响后，OSAHS组生活能力较对照组明显差，从而表明OSAHS是卒中患者死亡及功能预后差的一项独立危险因素。一项大型的前瞻性流行病学研究显示，在调