翁维良教授治疗心脏室壁瘤经验-世界中医药.pdfVIP

·２１１８· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．９ 翁维良教授治疗心脏室壁瘤经验 张兰凤　翁维良 （中国中医科学院西苑医院，北京，１０００９１） 摘要　论述翁维良教授对心脏室壁瘤的病证结合辨证思路、治法治则及处方用药特点，介绍一例心脏室壁瘤患者为时两 年门诊治疗的典型病例，对临诊病例进行分析，总结翁维良教授对心脏室壁瘤的治疗经验。 关键词　翁维良：室壁瘤：治疗经验 ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷｅｎｇＷｅｉＬｉａｎｇ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＡｎｅｕｒｙｓｍ ＺｈａｎｇＬａｎｆｅｎｇ，ＷｅｎｇＷｅｉｌｉａｎｇ （ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＴｈｉｓｐａｐｅｒｉｓｔｏｄｉｓｃｕｓｓｐｒｏｆｅｓｓｏｒＷｅｎｇＷｅｉｌｉａｎｇ′ｓｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｐｒｉｎｃｉｐｌｅａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｅｕｒｙｓｍａｎｄｔｏｉｎｔｒｏｄｕｃｅａｔｙｐｉｃａｌｃａｓｅｏｆａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｅｕｒｙｓｍｗｈｏｈａｄｔｗｏｙｅａｒｏｕｔ ｐａｔｉｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃａｓｅｓｔｏｓｕｍｕｐｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐｒｏｆｅｓｓｏｒＷｅｎｇＷｅｉｌｉａｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｅｕｒｙｓｍ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　ＷｅｎｇＷｅｉｌｉａｎｇ；Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｅｕｒｙｓｍ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 中图分类号：Ｒ２４９ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１７．０９．０３３ 　　心脏室壁瘤是心肌梗死后，心肌组织于２～８周 久，可寒热兼杂，阴阳不调。热郁其由有二：一则气 逐渐地被纤维瘢痕所代替，收缩功能减退或消失，不 虚不运，虚热郁结，出现虚烦、失眠，二则血瘀内阻， 能如正常心肌那样承受心腔内的压力，向外呈囊状 气运不畅，形成气滞，气滞热郁，实火内生，热扰心神 ［１］ 膨出进而形成室壁瘤 。造成机械、血栓栓塞和心 的表现，也可出现心烦，失眠，汗出。其寒则缘由也 ［２］ ［３４］ 有二，一则气虚则寒邪内侵，易伤阳气，寒凝经脉，则 律失常等并发症 ，严重影响心功能 。患者临床 表现为心绞痛、胸闷、憋气、呼吸困难、心律失常等。 有遇寒心背痛，手足凉，二则体内本身阳气不足，心 属中医“胸痹”“心悸”范畴。文献中对心脏室壁瘤 阳、肾阳虚，不能温煦，而有阳虚怕冷，肢凉等表现。 的报道较少，郭利平教授［５］认为室壁瘤的病机是由 热郁则伤阴，表现为口干，盗汗，火盛则炼液为痰，又 于正气不足，脏腑亏虚，胸阳不振，气机阻滞，最终导 有痰浊的表现，咽中异物感，有痰，舌苔白腻或黄腻。 致痰瘀互结，水饮停聚。他治疗室壁瘤以扶正祛邪 气、血、阴、阳、寒、热之变引发的一系列较为复杂的 为主，自拟经验方宽胸顺气，化痰逐瘀，临床根据患 情况，根据个体不同辨证论治。 ［６］ 从病理解剖进行病证结合辨治思路：心脏室壁 者症状变化随证加减。张建平等 应用祛痰通络， 安神定志之法及温补心脾，益气活血之法治疗心脏 瘤是心肌梗死后的并发症，是以冠心病为基础，冠状 室壁瘤２例，取得较好的疗效。翁维良教授对本病 动脉闭塞引起，因此，中医辨证“血瘀证”贯穿疾病 有系统的中西医结合辨治思路，临床疗效显著。 始终。心脏室壁瘤的形成是正常的心肌组织逐渐地 ５０％的患者有 １　翁维良教授对心脏室壁瘤的病证结合辨证思路 被纤维瘢痕所代替，心