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3）股骨干（大腿）骨折 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫 七条宽带置于腋下、腰部、髋部、骨折处上下、膝部、小腿 以“8”字法固定踝部，脚尖向上，足背部打结 无长板时，可以健腿与患肢固定 4）小腿骨折 多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫 长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝 关节处加垫，空虚处以软物填实 五条宽带自上而下固定髋部、大腿、膝部、骨折处上、下，打结于健侧 先固定骨折的上下端 “8”字法固定踝部，脚尖向上，保持功能位置 5）脊柱（颈腰椎）骨折 易危及脊髓而造成截瘫 最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上 动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上 头、踝、腰空虚处垫实 以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上 自 制 颈 托 6）骨盆骨折 多因强大外力碰撞、挤压所致 置仰卧位，屈膝，膝下放软垫 宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧， 在下腹部打结固定 运送时保持如图所示体位 7）现场固定骨折注意事项 重视颈、腰椎骨折的处理，防止加重伤情 开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁 不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定 肢体畸形时，不得矫正，须按原位置固定 固定的主要作用是制动，防止再损伤，不可现场整复 注意：现场不可矫正骨折畸形，否则会损伤神经、血管，导致肢体瘫痪或出血严重后果 4、现场转运技术 （1）转运是现场急救的最后一个环节： 正确及时的转运可能挽救伤者的生命 不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃 （2）昏迷伤员的转运： 在昏迷患者的转运过程中，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅 方法是使患者侧卧，随时注意观察 （3）对于有脊柱损伤伤员 搬动必须平、稳，防止出现脊柱的弯曲 搬运过程中必须固定头部，在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转 运送脊柱骨折伤者，应使用硬质担架 应多人抬送至担架，严禁背、抱或二人抬 注意！对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必须按照有脊柱骨折对待，不当搬运，会损伤脊髓，导致伤员截瘫或高位截瘫，不得不终生坐在轮椅上 抱起翻转保持身体轴线 牵引 头部 多人 抱起 脊柱板（硬板）固定后运送 （4）一般伤员运送 可采取扶持、抱持、拖行、抬送或使用担架 （5）如果伤者出现呕吐 应及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸 （6）对于使用止血带的伤员 必须在显著部位注明使用止血带的时间，防止止血带造成肢体缺血坏死 如无条件，需向参与转运者说明止血带使用的时间 1、创伤的基本分类 （1）开放性创伤：体表有开放伤口，容易诊断，易发生伤口污染而继发感染。如擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤等 （2）闭合性创伤：体表无开放伤口，现场判断有时相当困难,常需临床密切观察期或检查。如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和闭合型骨折等 闭合性损伤 开放性损伤 2、创伤现场救护基本原则 （1）应急救护前的判断和准备 眼看、耳听、鼻闻，分析判断、评估情况 紧急呼救，保护现场，利用可利用的材料 排除险情，确保伤员和自身安全 做好个人安全防护避免接触伤者伤口、血液，尽量使用呼吸膜、医用手套、眼罩等 表明救护员身份，解除疑虑，尊重伤员权利，保护其隐私，请伤员配合 查看伤情，遵循先救命，后治伤原则 掌握现场救护四项技术 止血：是防止伤员失血性休克的关键措施。 包扎: 能有效保护创面，减少出血和感染。 固定: 有利于减轻疼痛防止神经和血管损伤。 搬运: 安全运送是现场救护中必不可少的技 能，搬运错误会导致现场救护前功尽弃。 1、止血技术 （1）全身血管分布情况 颈动脉是供应脑部血管 肱动脉是上肢主干血管 股动脉是下肢主干血管 （2）止血的目的 是一项现场救护必须掌握的基本技术 人体血液占体重8%,失血20%即会轻度休克，30-40%会因严重休克导致死亡 阻止伤口持续性出血，防止发生失血导致的休克和死亡 为伤者赢得宝贵的抢救时间，从而挽救伤者的生命 （3）判断伤者出血的原因： 毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压迫即可达到止血目的 静脉破裂的出血多为涌出，血色暗红，大静脉破裂导致的出血比较快速 动脉破裂导致的出血多,为喷射状或快速涌出，血色鲜红 （4）止血的方法： 1）局部压迫止血： 是最简单有效的方法，对于绝大多数伤口的出血均可达到良好的止血效果 方法是使用纱布、绷带、三角巾等对伤口进行加压包扎 如现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口，包扎或用力压迫 在加压包扎肢体伤口过程中，加压力量达到止血目的即可，不宜过大，防止影响肢体的血液循环。较深伤口可以用干净敷料填塞止血 填塞止血 2）加垫屈肢**止血法： 上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血 如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸