第04章 药物治疗与合理用药.ppt

第四章、药物治疗与合理用药;同药不同效的原因 遗传特征 生理状态 病理状态 ;个体化给药是药物治疗的重要原则 合理用药是指用药的： 安全 副作用少而小 有效 针对病因或病生 考虑到遗传与药物反应多态性 达到药动学要求 经济;二、不同遗传特征人群的合理用药;;;1、妊娠期和哺乳期妇女用药;;;;;;小儿用药;;小儿慎用的治疗药物 青霉素 过敏反应会更严重 皮质激素 精神失常 发育迟缓 四环素：骨骼、牙齿 铁剂 婴幼儿敏感：口服硫酸亚铁 1克中毒 2克死亡;老年人用药;;;四、不同疾病状态的合理用药;疾病状态临床应用注意 肝脏疾病时的临床用药 肝功不良，影响药物的代谢和排泄，药物半衰期延长；蛋白质的量和质均降低，游离药物浓度增高； 肝功不良要避免用对肝有损害的 药，而应用主要由肾排泄的药 肾脏疾病时的临床用药 肾对药物代谢的能力为肝的15%，有氧化、还原???水解能力，59%的胰岛素由肾脏代谢 肾功不良，应选用主要由肝代谢的药