静脉留置针的使用要点与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针的使用要点与护理体会 高世明（ 长沙市第三医院老干四病室 410000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0271-02 随着全民经济的日益增长，人们对自身的健康状况越来越重视，尤其中老年人，更加注重自身的预防保健治疗，而不再是从前的等发了病才来住院。因此住院病人越来越多，由此静脉穿刺的成功率也成了病人最为担忧的头等问题。本人经过十多年的临床实践经验观察，总结得出：跟传统的静脉穿刺方法相比，正确使用静脉留置针，更能有效地提高静脉穿刺的成功率。其临床特点有：操作简单，套管在静脉内留置时间长，经济实用，成功率高，并发症少[1]；可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，提高工作效率，有利于血管的保护和紧急抢救[2]；还减少了病人的痛苦，又减轻了护士超负荷的工作量。 那么，护理人员该如何正确地使用静脉留置针呢?下面将本人的工作经验归纳如下： 使用静脉留置针的注意事项与护理要点： 一、型号的选择 均选用苏州林华医疗器械有限公司生产的正压无缝连接式静脉留置针，套管针的规格为20G,22G,24G四种型号。常根据所穿刺静脉的大小，穿刺部位，显示程度和患者的年龄来选择。其型号越小，内外径越大，所以成年人多采用20-22G,小儿宜用22-24G。尽量选择能满足患者输液要求的细短针。成人常规选用22G针。因为其管径更细小，进针时痛苦小，一次穿刺成功率高，留置时间较长，为临床上抢救危重病人赢得时间。 二、血管的选择 1）最好选择上肢粗、直，血流丰富，有弹性的血管，应避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，偏瘫患者宜选择健侧肢体。以20-30deg;的角度正面进针。不能下床活动的病人也可选择下肢静脉穿刺。 2）对于水肿患者，宜选择粗点的大血管，先用手指沿着静脉走向用力按压，使之充分暴露，彻底消毒后操作者用左手固定穿刺侧肢体，再以20-25的角度快速进针。 3）对于消廋患者，皮下脂肪少，血管易滑动，常规消毒后，必须充分绷紧穿刺部位皮肤，再以30-40deg;的角度正面直接进针，见回血后马上降低角度再缓慢套入少许，然后边推进套管针边抽出钢针。 4）针对脱水患者，其血管充盈度低，弹性差，穿刺前应嘱咐病人先做局部热敷，常规消毒后再以20-25deg;的角正面刺入，见回血后降低角度沿着静脉走向套入血管到位。 三、正确的穿刺方法 通常选择上肢浅表静脉，如选用上臂前臂尺、桡静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，避免选择下肢静脉，避开关节及皮肤不完整的部位(3)。留置前备好留置针、6cm x 7cm医用透明敷料、普通的纸胶布、无菌棉签和消毒液。找准血管后，在血管上方6-10cm处扎紧止血带，用络合碘消毒两遍待干后，将左手固定穿刺部位皮肤，右手拇指和食指抓稳留置针针柄，以20-30deg;的角度快速刺破血管，见回血后再进入少许，然后降低角度沿着静脉走向，边推进外套管边退钢针，小心地套入血管，到位后将钢针拔出。重新摆放好留置针的位置，后用透明敷料敷盖固定，然后用纸胶布固定留置针的两端：近穿刺端（注意：胶布不能遮盖穿刺点，以便于观察局部情况）和钢针出口端。这样可以避免病人在活动时老是碰动针头将针眼弄大，导致针眼处出血，流液或感染。最后固定留置针延长管根部。 四、正确的封管方法 1）封管液的配制：抽取肝素钠溶液1支（12500u/2ml）加入250ml生理盐水中配制成肝素NaCl溶液(50u/ml)；或者直接使用10ml生理盐水。 2)封管方法： 在输液快要结束时，用10ml注射器抽取0.1%肝素NaCl溶液或生理盐水10ml在输液延长管接头处进行正压封管，在封管液快推完的同时，迅速扣住留置针延长管根部的开关夹。再用胶布固定留置针。封管液最好满5ml以上,以便使留置针针管内充满封管液，防止针口处的血液凝固。 3）正确选择封管液： 一般情况下都可以用生理盐水封管。尤其脑血管病患者，用它封管可以避免患者发生凝血功能异常的危险，也可以防止静脉炎和堵管的发生。 针对血脂、血液粘稠度高，普遍存在静脉压高的冠心病患者宜采用0.1%肝素NaCl溶液封管，可以延长静脉留置时间，防止静脉炎和堵管的发生。 特别注意：患有凝血功能障碍的病人必须使用生理盐水封管，切忌用肝素NaCl溶液封管，否则会加