静脉留置针的改良穿刺术在新生儿科中临床应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针的改良穿刺术在新生儿科中临床应用观察 陈新 　　（高州市人民医院新生儿科 525200） 　　【摘要】目的 探讨静脉留置针的改良穿刺术在新生儿科中的临床护理技术应用。方法　选取我院入住新生儿科的患儿200例，随机分为观察组和对照组，观察组患儿采用改良穿刺术，而对照组患儿则选取传统穿刺术，临床观察全部患儿的一次穿刺成功率，静脉留置针的留置时间，穿刺部位局部皮肤情况。结果　观察组患儿在临床新生儿科患儿临床护理技术应用中的一次成功率和静脉留置针的留置时间显著优于对照组患儿，而穿刺部位局部皮肤出现的并发症显著低于对照组的患儿，差异具有统计学差异（Plt;0.05）。结论　静脉留置针改良穿刺术在临床新生儿科中的护理技术应用中具有较高的一次成功率和留置针的留置时间，及较少的局部皮肤的并发症，其更符合新生儿这类特殊患儿在医疗护理中的要求，值得临床上广泛应用。 　　【关键词】 新生儿 静脉留置针 改良穿刺术 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0089-02 　　静脉留置针作为头皮针的替代品，广泛应用于临床输液、输血等临床护理治疗。因其具有柔韧性好、密闭性好、易于固定及易于操作等优点，更符合临床随时停液、换液等护理应用要求，并可在抢救急危重病人时快速用药和换药等优点，使其在急诊科等临床科室中得到广泛应用推广[1]。作为一种新型的替代品，静脉留置针在成人患者的临床应用中得到大量研究结果的支持，并普遍推广[2]。但在新生儿科中的应用却受到一定限制，因静脉留置针作为一种异物留置于体内，部分患儿家属在观点上无法接受，且新生儿尤其是早产儿血管发育不完善，管壁薄，血管腔小，血液循环慢。如果患儿出现休克、脱水、衰竭等造成血管充盈差、弹性差、微循障碍，加上患儿皮肤薄，烦躁哭闹合作度差，容易造成静脉穿刺失败，留置时间短3。这样更不容易得到患儿家属的支持，加大了医患关系矛盾。如何提高婴幼儿尤其是休克、脱水、循环衰竭的患儿静脉留置针穿刺的成功率和延长留置针的使用时间，发挥其在成人患者中的临床优势，成为了困扰新生儿科护理技术改革的研究热点。本研究通过将自2012年1月1日至2012年12月30日入住我院新生儿科中的200例患儿，随机分配为常用静脉留置针传统穿刺组(对照组)与改良穿刺组(观察组)，临床观察比较两组患儿的一针穿刺成功率、留置针的留置时间和留置期间的针口及周围皮肤情，现将研究结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选集自2012年1月1日至2012年12月30日入住我院新生儿科中的200例患儿，其中男160例，女40例，年龄30分钟至30天。体重0.75kg至5.5kg，其中早产儿80例，足月儿120例。诊断包括：新生儿肺透明膜病，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息，新生儿颅内出血,新生儿黄疸等。全部入选对象随机分为观察组100例患儿和对照组100例患儿，观察组患儿采用改良后穿刺术，而对照组患儿则选取传统穿刺术。两组患儿在性别、年龄、胎龄、体重及临床疾患上均无显著性差异（Plt;0.05），全部入选患儿在入组前均得到患儿家属的理解和支持，并签署知情同意书。 　　1.2静脉穿刺方法 　　穿刺前的准备，穿刺材料使用24G密闭式留置针。穿刺前与家属做好沟通说明，取得配合后，做好穿刺前物品准备。根据患儿解剖特点和具体情况选择恰当的穿刺部位。穿刺后给予有效的固定。 　　1.2.1传统穿刺术 　　常规消毒后，将输液器的头皮针直接连接于留置针的肝素帽内，排气后以15～30deg;角度进针，见回血后，一手固定针座，另一手将针芯退出3～3.5mm，然后将软管全部送入血管内。松开止血带，打开调节器，调节液体流速，撤出针芯，做好固定。固定时用透明敷贴无张力固定，避免在透明敷贴上粘贴其他胶布。 　　1.2.2改良后穿刺术 　　用2.5ml注射器抽取0.9%NS 1.5～2ml后直接接入留置针的肝素帽内，排气后选择以10～15deg;角度进针，见回血后，降低约5deg;角再进针2～3mm后回抽注射器见回血良好，退出针芯3～3.5mm，再回抽注射器见回血良好，确保套管在血管内，持留置针的拇指和食指分工合作，食指向外缓慢地退出针芯，同时拇指向血管内缓慢并水平方向送管。而对于临床出现休克、脱水及循环衰竭的患儿请协助护士缓慢注射0.9%NS，操作者同时一边缓慢送管，一边缓慢向后退针芯直至软管外露长度1～2mm再次回抽注射器见回血良好，并注射0.9%NS通畅，确保套管在血管内后再撤针芯。松开止血带。做好固定，撤离注射器。固定时用透明敷贴无张力固定，避免在透明