静脉留置针的留置及护理体会.doc

精品论文 参考文献 静脉留置针的留置及护理体会 卢娅 杨葵 马海霞（贵州省印江县妇保站 贵州铜仁 555200） 【摘要】目的 探讨静脉留置针在临床输液中的应用效果。方法 我科于2010年05月-2011年05月，对静脉留置针进行了685人次的临床实验，通过及时的健康宣教、严格的无菌技术操作、加强留置期间的观察及并发症的护理。结果 在685例使用留置针的患者中，一次性成功穿刺672次，成功率为98%。发生渗漏49例，套管阻塞10例，静脉炎一级42例，静脉炎二级1例。685例患者中没有发生血栓、无导管折断现象及空气栓塞等严重并发症发生。结论 静脉留置针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，穿刺方法及封管方法简单易掌握，损伤小，并发症少，使用范围广，减轻病人痛苦等优点，适合于任何类型的病人的治疗和抢救。有效提高了护理工作效率和病人满意度。 【关键词】静脉留置针 静脉 留置 护理 静脉留置针是一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。临床应用中它方便，快捷，实用，大大减轻了护理工作量，提高了护理效率；同时减少了对血管的穿刺次数，减轻了病人的痛苦；有利于临床用药和紧急抢救。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 我科于2010年05月至2011年05月，采用静脉留置针输液的患者685例，年龄18-66岁。其中躁动、昏迷患者28例。一次性成功穿刺672次，成功率为98%。保留时间5-7天271例，保留时间3-4天309例，保留时间1-2天105例。其中置于下肢静脉20例。出现渗漏49例，占7.2%；套管阻塞10例，占1.2%；静脉炎一级42例，占6.1%；静脉炎二级1例，占0.1%；无反应583例，占85.1%。无套管折断现象。 2 护理 2.1 做好患者健康教育：护士要向患者做好解释工作，告诉患者使用留置针可以减少外渗的概率，免去了外渗的痛苦，以取得患者的合作，使其情绪放松，穿刺时血管不致收缩，处于最佳状态给患者进行穿刺。置管前应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等[1]。 2.2 穿刺方法 2.2.1 根据病人血管及病情选用型号适宜的静脉留置针，留置针胶布选用配备的3M胶贴膜，无菌纱布，余同一般输液用物。 2.2.2 选择粗、直、有弹性、不易滑动、无静脉瓣及分叉、与肢体纵轴平行长度在2.5cm以上的可视血管为最佳穿刺血管。通常选择四肢浅表静脉，如肘正中静脉、贵要静脉、手背静脉网、大隐静脉、小隐静脉等[2]。长期输液患者应有计划的保护和合理使用静脉，遵循从远端到近端的原则，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。一般下肢静脉血栓的发生是上肢静脉的3倍，故常用上肢静脉。在不影响输液速度的前提下，宜选用细短的留置针，相对小号的静脉留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械摩擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓的形成。 2.2.3 在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，用碘酒消毒穿刺处6-8cm，75%酒精脱碘，选择患者适宜型号的留置针。穿刺前先将输液器头皮针插入肝素冒内，并排好空气，右手将留置针柄左右轻微转动，然后复位，以防套管与针芯粘连。检查针尖是否完好无损。进而手持针冀与皮肤呈15-30deg;刺入皮下血管内，见回血后压低角度约5-15deg;角，再进针少许（约0.2cm，以保证外套管在血管内）后右手退出针芯少许，左手将外套管全部送入血管内。要边退针芯边置入外套管，这样避免针芯触及血管壁。松开止血带，嘱患者松拳，打开输液调节器，观察输液是否通畅，并用无菌透明胶贴膜妥善固定留置针，再用胶布固定插入肝素冒内的输液器针头及输液器，防止其脱落。 同时在胶布上注明穿刺日期及时间，为更换套管针提供依据。贴膜每天更换，同时用2%的碘伏消毒穿刺部位。更换贴膜时还应注意套管的深度是否为穿刺时留置的初始深度，若有滑出一部分者先用空针抽回血，判断针管是否在静脉内，若有回血，可继续保留使用，若无回血及时拔除留置针[3]。长时间持续输液者每日更换输液器。输液前常规消毒肝素帽后再将针头插入。 2.3 在留置针使用期间，交待患者翻身、活动时要注意保护留置针。保持穿刺部位清洁、干燥，防止脱出、污染或液体渗漏。同时应积极巡视病房，并进行床头交接班。如发现封管后腔内有回血且量较多者，可注入生理盐水10ml，再用肝素封管。另外应注意病人的体温变化情况，穿刺点有无红肿或青紫现象，询问患者有无不适，如有异常及时给与拔管。 2.4 静