静脉留置针穿刺的方法.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针穿刺的方法 王菱键 姚记珍（云南省个旧市人民医院 云南个旧 661000） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0434-01 【摘要】 静脉留置针的应用，能有效保证患者静脉输液顺利完成，减轻病人痛苦，保护血管提高疗效。减轻护士的劳动，保持静脉通道通畅，是保证治疗和给药的主要途径。便于及时挽救危重患者的生命。 【关键词】静脉输液 静脉置管 护理 静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。建立静脉通道是保证治疗和抢救给药的主要途径，也是病人治疗的主要手段。静脉留置针的应用，不但能减轻患者痛苦；而且能减轻护士的工作量。便能确保输液顺利进行。 1 临床资料 适用于危重病人，纠正水和电解质失调。输入药物抢救休克。输入脱水剂、化疗药物等需要静脉输液的婴幼儿和成年人。 2 操作方法 2.1 择适宜的留置针，规格型号有24Gtimes;19mm/Z-G,公称流量21ml/min,和型号24Gtimes;19mm/Z-G,公称流量19ml/min（0.7times;19mm）两种规格。医用透明贴膜规格60times;70mm。 2.2 留置针穿刺法 2.2.1 严格执行“三查八对,一注意。”事项，严格无菌技术操作严责。准备好病人输液的所需药物，检查输液器的完整性，有效期。连接好输液器，完成正确的输液管排气法。 2.2.2 备齐用物。携至病人床旁，向患者和家属解释目的。让家属了解穿刺的难度，取得家属的合作。 2.2.3 合理选择穿刺部位及血管；选择粗直、有弹性，无静脉瓣的血管穿刺。避免在患肢、关节部位选择血管。 2.2.4 检查留置针、医用透明贴膜的有效期，有无包转破损，如有破损过期应紧用。针头型号与血管相适宜，或型号较血管小的更能保证留置成功。输液针头与留置针管相连接，排净留置针内空气。 2.2.5 严格执行无菌技术操作原则。[1] 2.2.5.1 消毒范围大于8cmtimes;8cm。 2.2.5.2 在持静脉留置针前，消毒右手拇指、食指。 保持针翼部位处于消毒状态，防止固定以后，在进针部位细菌污染。 2.2.5.3 松动留置针套管，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握紧留置针两侧，与皮肤角度成15deg;—30deg;角进针，直刺进针，见到回血后，压低高度，将穿刺针送入少许。一手固针芯，一手拇指与食指将套管全部送入血管或松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯。[2] 2.2.6 用约5cm长的清洁纸胶布，固定留置针前段。透明敷贴固定时，先固定中间，边撕边压，均匀按压在皮肤上，中间不要留有空气，并保持无张力固定敷贴。 2.2.7 记录穿刺日期时间，操作者姓名。 2.2.8 根据输液要求调节滴速。 2.2.9 封管：正压封管（将针头斜面留在肝素帽内，封管液余0.5ml—1ml时，将留置针延长管上的夹子靠近针座，在推液的同时夹闭，边退针边推药液保证正压封管。）封管液从100ml生理盐水加12500U肝素的封管液中抽取5ml-10ml脉冲式正压封管。 3 观察与护理 3.1 口嘱病人注意事项 3.1.1 输液期间可适度活动 3.1.2 洗澡时防水 3.1.3 保持敷料固定 3.2 定时观察 3.3 置管时间96h，若观察静脉穿刺部位无红肿，也可根据情况适当延期。严密观察置针部位。 3.4 遇到敷贴污染，针眼出血，患者出汗时及时更换敷贴。更换敷贴时应加大皮肤消毒面积，消毒次数。待消毒液完全干时在??换敷贴。 3.5 加强置管者的健康宣教。 4 小结 留置针的应用，能减轻病人痛苦，保护血管。减轻护士的劳动，保持静脉通道通畅，便于抢抢救患者生命。 参 考 文 献 [1]雷玲，付慧敏，王海燕.影响留置针留置时间的因素分析及对策[J].当代护士，2007，73（3）：134. [2]宋建华，李晓珠主编.云南省护士岗位技能训练和竞赛专业知识300题[M].70:109.