静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义 郑州人民医院 摘要：目的：观察分析静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义。方法：将50例静脉畸形患者纳入本次研究，设置为观察组。对围术期内D-二聚体、纤维蛋白原的变化进行观察，并与非静脉畸形患者以及组内因素分组下的差异结果对比。结果：观察组围术期D-二聚体明显高于对照组，纤维蛋白原明显低于对照组，P＜0.05。A组围术期D-二聚体明显高于B组，纤维蛋白原明显低于B组，P＜0.05；C组患者术前D-二聚体检测值与D组对比无明显差异，术后2dD-二聚体检测值明显低于D组，术后5dD-二聚体检测值明显高于对照组，纤维蛋白原检测值均明显低于D组，P＜0.05。结论：静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化明显，肌肉受累是主要影响因素之一，且建议通过手术全切或大部分切除的方式，配合补充凝血因子，达到满意效果。 关键词：静脉畸形；D-二聚体；纤维蛋白原；变化；临床意义 为观察分析静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义，本次研究对50例静脉畸形患者围术期间内的指标变化情况进行了动态检测，对比分析了其临床意义，具体数据总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2013年9月~2014年12月期间，我院住院部所收治的静脉畸形患者50例纳入本次临床研究，设置为观察组。在此基础之上，根据以下标准进行分组：1）按照静脉畸形症状是否诱发肌肉受累情况分别设置为A组（有肌肉受累现象）、B组（无肌肉受累现象），患者人数分别为35例、15例；2）按照静脉畸形患者手术切除方式分别设置为C组（部分切除）、D组（完全切除），患者人数分别为40例、10例。同时选择同期排除静脉畸形症状的手术患者50例，设置为对照组。观察组中，男性患者为36例，女性患者为14例，患者年龄在25~60周岁范围内，平均年龄为（41.9plusmn;2.8）岁；对照组中，男性患者为34例，女性患者为16例，患者年龄在23~60周岁范围内，平均年龄为（43.2plusmn;1.7）岁。两组患者基本资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 各组患者分别在手术前、手术后2d、手术后5d状态下，于晨起空腹条件下采集3.0ml剂量静脉血液样本，采集样本放置于109.0mmol/L标准枸缘酸钠抗凝管当中，室温条件下做离心处理，持续处理15.0min。然后取上层血清样本进行分析。实验过程当中使用ACL-Advance全自动血凝仪进行分析，有关D-二聚体指标的检测分析通过免疫比浊法实现，纤维蛋白原指标的检测分析则通过凝固法实现。 1.3 观察指标 对对照组、观察组，以及观察组组内A组、B组、C组、D组患者围术期内D-二聚体、纤维蛋白原的变化情况进行对比分析。 1.4 统计学处理 本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以（xplusmn;s）表示，以t检验，当 P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。 2 结果 2.1 静脉畸形与非静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化 观察组患者围术期D-二聚体检测值明显高于对照组，纤维蛋白原检测值明显低于对照组，P＜0.05。如表1。 表1：观察组、对照组患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化示意表 2.2 静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化 A组患者围术期D-二聚体检测值明显高于B组，纤维蛋白原检测值明显低于B组，P＜0.05；C组患者术前D-二聚体检测值与D组对比无明显差异，术后2dD-二聚体检测值明显低于D组，术后5dD-二聚体检测值明显高于对照组，纤维蛋白原检测值均明显低于D组，P＜0.05。如表2。 表2：观察组组内患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化示意表 3 讨论 肢体静脉畸形患者需要通过手术方式及时治疗。若围术期有急性失血的表现，则可能导致病理过程的加重，患者多表现为缺乏凝血因子，严重时甚至会危及患者生命安全。因此，在围术期内对患者的D-二聚体以及纤维蛋白原变化进行动态观察是非常重要的[1-1]。 根据本次研究结果来看，有静脉畸形症状的患者会不同程度上出现D-二聚体以及纤维蛋白原的异常表现，且针对有肌肉受累表现的患者而言，其围术期内的D-二聚体水平以及纤维蛋白原水平有明显的负相关关系，肌肉受累是导致其围术期内出现D-二聚体异常升高的主要因素之一，同时绝大部分患者有合并纤维蛋白原下降的特点[3]。同时，在对病变部位进行切除后，患者以上指标有明显变化，建议在治疗时尽量选择全切或大部分切除方案，通过动态检测的方式，及时通过补充