静脉输液的操作护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液的操作护理体会 杨桂香1赵生英2 （1青海省果洛州班玛县人民医院青海 果洛州 814300； 2青海省果洛州人民医院 青海 果洛州 814000） 作者简介：杨桂香：出生年月1965.1.5，大专，青海大学，青海省班玛县人民医院外科护士长，主管护师，外科常见病护理。 【摘要】目的:探讨静脉输液的操作护理体会。方法：通过对静脉输液患者采用血管的选择、针头的选择，根据不同患者选择穿刺方法、进针角度、输液前后有效护理措施。结果：患者满意度提高了，静脉穿刺成功率提高了，使患者转危为安，并且可避免造成下次输液困难，减少了病人的痛苦。结论：熟练的操作方法，能迅速建立静脉通路，不失时机的静脉程序给药，使高危患者转危为安。 【关键词】静脉输液 ；操作 ；护理体会 【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0190-01 静脉输液是将大量无菌溶液和药物直接滴人静脉的方法，是临床治疗的重要手段，也是护士基础护理操作的重要内容。静脉输液做为一种迅速有效的补液给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的重要位置，而且越来越受到欢迎和重视。静脉输液对临床治疗至关重要，特别是在抢救危重病人时，熟练的操作方法，能迅速建立静脉通路，不失时机的静脉程序给药，使高危患者转危为安,否则将会延误抢救时间而错失良机。为了保证病人的治疗及各项检查能顺利进行，做好静脉的护理也是特别重要的。现将有关的操作及护理体会介绍如下，以求共同提高。 1穿刺方法 1.1血管的选择。　　在静脉穿刺前，正确的选择血管是非常重要的。应根据病情，输液量，病人年龄及合作情况，选择输液进针部位。成人一般多选用手背静脉，头静脉，贵要静脉，正中静脉。这些静脉精而直，且浅表易见，容易穿刺。适用于抢救危重病人，高渗溶液的静注及输血。也适用于常规治疗时的穿刺。 1.2 针头的选择。　　根据血管的粗细，药液的性质选择输液针头，成人一般用7号、8号。一般情况下静脉穿刺角度为20ndash;30deg;，肥胖患者的进针角度为30—45deg; 1.3进针速速。　　进针的速度多采用“两慢一稳”，两慢即进皮及进血管时要慢。因快速的进针方法不易掌握深浅，容易进针过深，所以进针时要慢。快速进针找血管容易穿破血管壁或扎不进 血管回针而造成穿刺失败，所以进血管时要慢。一稳即固定要稳，切不可慌乱，否则会使针头位置滑动而造成穿刺失败。 1．4穿刺方法。 　　老年人皮下脂肪少，末稍血管纤维化无弹性，穿刺时易滑动，因此穿刺时须将上下皮肤拉紧，固定血管，选用尖锐针头，进针时应先进皮下再进血管，当针尖已压住血管时，针头角度可稍抬高，快稳刺入血管，对肥胖患者及血管不显露的患者，我们采用手摸法，因食指近尖部的触摸神经敏感度较高，所以均用食指摸；轻压横摸法；横流摸法；挤捏法。水肿严重者局部按压片刻，将皮下组织间液体按揉推开，在松开时看准血管走向，确定方位缓慢刺人，防止穿破血管，此类血管常不回血，我的体会是觉察针头进血管时有落空感，推药无阻力，局部无疼痛，无漏液即穿刺成功。一般不再往前进针。休克病人静脉塌陷，且弹性差、管腔窄小，应在扎止血带的同时，按道血流方向推压，使血管充盈显露即可穿刺。 2 护理 2．1 心理护理。　　良好的心理素质是护士发挥技术专长的先决条件，同时，鼓励患者最大限度的合作也是非常重要的，特别是初次接受输液的病人，往往对“吊针”望而生畏，产生恐惧感造成紧张心理，甚至可导致“晕针”，不利于静脉输液的进行。因此我们必须关心体贴病人，通过亲切的语言，温和的态度向病人解释输液的目的与需要配合的问题，如穿刺部位的肢体应保持稳定，勿用力牵拉，以防滑脱；点滴速度改变或停止以及穿刺部位出现疼痛、肿胀均属异常现象等。设法让病人身心放松，使病人有充分的思想准备，积极主动配合治疗。 2．2 静脉的护理。　　长期输液的患者，静脉穿刺次次数多，用药品种复杂，对血管刺激大，易造成血管脆性，通透性增加，造成皮下於血。因此在选择静脉时要做到有计划性，长期性。一般从肢体远端开始选用，由远到近以备连续使用。这样一来，既减少了患者的痛苦，提高了我们的穿刺成功率，也给被破坏血管的恢复赢得了时间。选择静脉时应耐心细致，准确把握后方可穿刺，争取一针见血，避免重复一处的穿刺。 2．3 静脉输液常见失误原分析。　　针头斜面贴在管壁上阻碍液体顺利滴注时，可适当调整针头角度和变动输液肢体位置，使滴速得到改善；血管内进针太少多发生在肥胖型患者，在皮下脂肪层内留针太多；针头斜面未全部在血管腔内，虽有回血，但一部分