非传染性慢性疾病发生的 “共同土壤”理论.docVIP

精品论文 参考文献 非传染性慢性疾病发生的 “共同土壤”理论 曹润林 卫好国（山西医科大学附属太钢总医院核医学科 山西太原 030003） 【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0093-03 一、概述 随着社会经济的发展和人们生活方式的变化，我国的疾病谱和死亡谱也与西方发达国家同样发生了重大变化。某些传统的传染病的发病率已显著下降，有些则得到有效的控制甚至已灭绝！但近30年来，由于胰岛素抵抗（Insulin Resistance IR）普遍而顽固地介入现代人的生活，致使多种非传染性慢性疾病（Non-communi cable Chronic Disease NCCD）如高血压病（EH）、动脉粥样硬化（AS）、脑卒中（Stroke）、缺血性心脏病（IHD）、恶性肿瘤（MTS）、2型糖尿病（T2DM）致动脉粥样硬化性血脂相（Induced atherosclerosis blood-lipid spectrum. IABLS）、痛风（Gout）、肥胖症（Obesity）、脂肪肝（Fatty liver）、胆石症（Colelithiasis）、阿尔茨海默病（Alzheimerrsquo;s Disease）/老年性痴呆（Senility Dementia）及亚健康状态（Subhealth State）等的发病率与年俱增。 据中国平安365于2012年5月17日《国人健康状况调查报告》结果揭示：我国已确诊的NCCD已达2.6亿例。约占全国总人口数的20%和死亡总数的75%。因此，NCCD已成为严重危害国人健康和经济发展的最大公共卫生问题！ 表1:20世纪50年代与90年代疾病谱与死亡谱的变化 50年代 % 90年代 % 1、呼吸系病 16.9 1、脑卒中 22.3 2、急性传染病 7.9 2、心脏病 21.1 3、肺结核 7.5 3、恶性肿瘤 20.6 4、消化系病 7.3 4、2型糖尿病 7.9 5、心脏病 6.6 5、呼吸系病 7.7 6、脑卒中 5.6 6、消化系病 4.4 7、恶性肿瘤 5.2 7、外伤 2.7 8、神经系病 4.1 8、中毒 1.9 9、外伤、中毒 2.7 9、肺结核 1.6 10、其他结核 2 10、新生儿病 1 11、其它 　 11、其它 由表1可知，50年代居前三位者以呼吸、急慢性传染病为主。而心脑血管病和癌症仅占17.4%。到90年代高居前三位者为脑卒中、心脏病和恶性肿瘤猛增到64%。成为国人死亡的 “三大杀手”。 二、NCCD发生的“共同土壤”理论 1. 胰岛素抵抗（IR）发生的危险因素（Risk Factor. RFs） 1.1基因遗传 1.2环境因素 1.3不良生活方式 三者先后或共同作用。1988年 Reaven[1]首次提出了著名的X-综合征。其标准是①胰岛素靶器官/组织（Insulin target orgom/tissues）主要是肝、脂肪和骨骼肌对胰岛素刺激的葡萄糖摄取和利用产生了周围抵抗；②糖耐量减低（IGT）；③高胰岛素血症（Hyper Insulinemia. HI）；④极低密度脂蛋白-胆固醇（vLDL-C）水平升高；⑤高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）值降低；⑥高血压（EH）。 1995年Stern[2]在Reaven的X-综合征基础上，结合本人潜心研究和循证医学（EBM）有关文献，创立了非传染性慢性疾病（NCCD）发生发展的“共同土壤”（CommonSoil）理论，即NCCD的主要成分和RFs几乎都来自以IR为主的“共同土壤”中，都是从“IR土壤”中生长出来的“毒草（Poisoning Weeds）”。并共同构成了胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome. IRS）。而IRS的几乎每个成分都涉及到机体营养素及生物活性物质代谢和多个系统组织器官。故完全符合人是统一有机整体自然法则。它们既是独立疾病又相互紧密相关，互为因果，相互促进。因此，IRS是以IR作为一条主线将它们紧密地串联在一起。该理论已取得专家共识！成为临床医学发展史上的一个“里程碑（Mile Stone）”。并为IRS的干预提