非甾体抗炎药致急性胃粘膜病变80例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 非甾体抗炎药致急性胃粘膜病变80例临床观察 张亮 林茵 刘超平 (中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510240) 　　【摘要】目的：探索非甾体类抗炎药所致急性胃粘膜病变的发病情况和临床表现特征，加深认识。方法：运用病例回顾性分析法对本院近一年来（2013-1月到2014-2月）就诊的180例急性胃粘膜病变患者进行临床资料分析，按入院前一周内服用非甾体类抗炎药与否将患者分为NSAIDs组（80例）和非NSAIDs组（120例），比较2组患者一般资料、临床表现特点、检查情况等差异。结果：两组患者年龄、心脑血管及溃疡病史、 临床症状、胃镜检查有统计学意义(Plt;0.05)。 结论 ：对非甾体抗炎药致急性胃粘膜病变的发病及临床特点有了更进一步的了解，应在临床工作中注意合理用药，尽量避免不良反应的发生。 　　【关键词】非甾体抗炎药 胃粘膜 病变 临床 　　【中图分??号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0217-02 　　非甾体抗炎药(NSAIDs)在临床上普遍用于治疗急慢性疼痛、风湿性疾病和预防心、脑血管疾病，是一种常见的抗炎、解热镇痛类药物。数据表明全球服用NSA I Ds类药物有大约四千万人每天，我国出产 NSAIDs位于居各类药物中第二，在二类药物中，处方量位居首位[1]。因其良好的镇痛、 抗炎和解热作用使其的地位高居不降，但各种不良反应也随之伴发，较常见的是引起肝、肾、胃肠道等的损伤。美国曾报道因副作用需入院治疗的就有十万人每年，死亡率甚至也达百分之0.017。其机制为抑制环氧化酶活性。 　　1 资料 　　1.1一般资料 　　近一年来在消化内科收入院的急性胃粘膜病变的患者200例，所有患者入院后经胃镜及上消化道造影检查，结合临床症状符合急性胃粘膜病变诊断标准[2]。男116例，女84例，年龄14到85岁之间，平均57.2岁。根据入院前一周内是否服用过NSAIDs将患者分为NSAIDs组和非NSAIDs组，其中NSAIDs组80例，年龄18到85岁，男女分别占49和31例，平均年龄59.25岁。非NSAIDs组120例，年龄16到80岁之间，男女分别为65和55例，平均年龄44.38岁。NSAIDs组中风湿、类风湿关节炎18例，感冒11例，胃炎、冠心病史各5例，恶性肿瘤、糖尿病、脑梗死各3例，带状疱疹2例，三叉神经痛、肾病综合征1例，其中同时多种疾病的16例。 　　1.2临床表现 　　所有病例均有典型的临床表现，如消化道出血、穿孔、腹部疼痛、腹部不适、反酸、嗳气、恶心呕吐、呕血、便血等。镜下表现可见胃溃疡位于胃窦部、大弯侧、小弯侧、胃体上部可见有白苔周围黏膜均伴有肿胀、充血、大面积糜烂及出血。 　　1.3用药情况 　　致病NSAIDs主要为复方感冒胶囊或冲剂、感冒通等18例( 30.00%)，双氯芬酸、布洛芬、 消炎痛等13例(21.67%) ，去痛片、 索蜜痛等17例(28.33%)，肠溶阿司匹林12例(20%)。均按正常剂量服用，服药原因呼吸道感染为主占了51.85%，用药过程中有24例使用保护胃黏膜药物。 　　2 方法 　　2.1 研究方法 分析患者的年龄，既往史，临床症状，相关实验室检查，胃镜检查。其中消化道症状包括出血、溃疡、上腹疼痛、不适等。列表比较两组年龄，既往史，临床特点，胃镜等是否有统计学意义。 　　2.2统计学方法 计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验。 　　3 结果 　　3.1 一般资料 两组患者男性比女性所占比例高（NSAIDs组1.4：1，非NSAIDS组1.6：1），但未见统计学明显差异；NSAIDs组平均年龄比非NSAIDS组高（59.43plusmn;15.12和 46.23plusmn;14.79），具有统计学差异（P小于0.05）。两组既往消化道溃疡及冠心病史均有显著统计学差异。 　　3.2 临床特点 NSAIDs组上消化道出血患者比非NSAIDs组比例高， 腹部疼痛和不适症状比非NSAIDS组低，均有显著统计学差异(Plt;0.05)。见表1。 　　表1 2组临床特征的单项比较(%) 　　 　　3.3 镜下表现 NSAIDs组十二指肠和胃溃疡比非NSAIDs组出现比例少，复合性溃疡比NSAIDs组高，均有统计学意义差异(Plt;0.05)。见表2。 　　表2 2组胃镜表现比较（%） 　　组别 例数 十二指肠溃疡 胃溃疡 复合性溃疡 　　NSAIDs 80 30.25 41.22 25