面罩吸入七氟醚复合骶管阻滞在幼儿下腹部手术的应用.docVIP

精品论文 参考文献 面罩吸入七氟醚复合骶管阻滞在幼儿下腹部手术的应用 张瑞君 魏宏涛 (内蒙古妇幼保健院麻醉科 内蒙古呼和浩特 010020) 【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0223-02 【摘要】 目的 探讨面罩吸入七氟醚复合骶管阻滞在幼儿下腹部手术的可行性，为临床幼儿麻醉提供参考。方法　1～3岁行择期手术患儿80例，随机分为面罩吸入七氟醚复合骶管阻滞组（S组），氯胺酮复合咪唑安定组（K组），每组40例。观察患儿麻醉效果、苏醒时间、苏醒质量、恶心躁动等不良反应，全程监测患儿NIBP、HR、RR、SPO2。结果　S组苏醒时间显著短于K组，苏醒质量显著优于K组，S组恶心躁动等不良反应少于K组。俩组麻醉效果均满意无差异。结论　面罩吸入七氟醚复合骶管阻滞具有清醒快质量优不良反应少等优点，用于幼儿下腹部手术是安全可行的。 【关键词】 面罩吸入 七氟醚 骶管阻滞 幼儿下腹部 手术 对于幼儿下腹部手术的麻醉方法我院采用面罩吸入七氟醚复合骶管阻滞，不仅吸取了七氟醚诱导快、苏醒快、对气道刺激小、麻醉深度易调控的优点，还吸取了骶管阻滞操作简单，镇痛和肌肉松弛效果确切，对小儿生理干扰小的优点[1]。采用面罩吸入七氟醚复合骶管阻滞在幼儿下腹部手术的临床应用中取得了良好的效果。 1、资料与方法 1.1一般资料：选择择期行下腹部手术的幼儿80例，ASAI～Ⅱ级，年龄1～3岁，体重9～15kg。术前一周无上呼吸道感染，无心肺疾病，无骶管阻滞禁忌症。随机分为面罩吸入七氟醚复合骶管阻滞组（S组）和氯胺酮复合咪唑安定组（K组），每组40例。 1.2麻醉方法：所有患儿术前禁食禁饮6～8小时，术前肌注阿托品0.02mg/kg.入手术室持续监测心电图（ECG）、无创血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）。S组面罩吸入七氟醚（七氟醚挥发罐开至8%，氧流量8L/min预充麻醉机回路3min, 面罩吸入七氟醚）待患儿入睡后将七氟醚浓度减到2～3%维持，氧流量2L/min,行外周静脉穿刺置入留置针输注乳酸钠林格液。患儿左侧卧位行骶管阻滞（0.298%甲磺酸罗哌卡因1ml/kg）,平面出现后开始手术，持续面罩吸入七氟醚，调整七氟醚的吸入浓度使MAC维持在1.5+0.5[2]。K组患儿肌注氯胺酮4～6mg/kg,鼻导管吸氧，待入睡后行外周静脉穿刺置入留置针输注乳酸钠林格液。给予咪达唑仑0.2～0.4mg/kg静脉注射，如术中麻醉减浅氯胺酮1mg/kg单次静脉注射。手术结束停用麻醉药，俩组术中如SPO2lt;90%行面罩辅助呼吸。 1.3观察指标：观察俩组的麻醉效果，记录俩组患儿的手术时间、苏醒时间、苏醒质量、术后恶心、躁动发生情况。 1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，计量资料以均数+标准差（-xplusmn;s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率表示，采用卡方检验进行比较，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2、结果 患儿一般资料，两组患儿年龄、性别比例、体重、手术种类、手术时间差异均无统计学意义（Pgt;0.05）,见表1。S组苏醒时间、PICU停留时间明显短于K组。（Plt;0.01）见表2。S组术后躁动发生率明显低于K组。 见表3 表1 两组患儿一般情况比较（n=40,-xplusmn;s） 组别 年龄 性别比 体重 手术时间 手术种类(n) （岁） (男/女) （kg） （min） 斜疝 隐睾固定 S组 1.8plusmn;0.8 33/7 10.5plusmn;2.1 32.3plusmn;8.5 25 15 K组 1.7plusmn;0.9 32/8 10.2plusmn;2.3 30.5plusmn;9.6 27 13 表2 患儿苏醒时间、PICU停留时间 （n=40,-xplusmn;s） 组别 苏醒时间 PICU停留时间 K组 18.5plusmn;2.6 31.7plusmn;6.4 S组 7.8plusmn;2.7* 11.5plusmn;6.3* 注：与K组相比，*Plt;0.01 表3 两组患儿不良反应的比较n(%) 组别 n 肢体活动 恶心 术后躁动 S组 40 4（13） 3（10） 5（14）** K组 40 2（7） 6（19） 12（51）