静脉药物集中调配的质量管理与用药安全.docVIP

精品论文 参考文献 静脉药物集中调配的质量管理与用药安全 李苏芹 瞿天莉（南京医科大学第一附属医院 江苏南京 210029） 【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0041-03 【摘要】目的 介绍我院静脉药物配置中心的发展、质量管理状况以及药师在促进静脉药物合理使用方面所做的努力。方法 总结我院配置中心工作经验，列举事例说明静脉药物配置及使用的全过程质量控制。结果 不断完善静脉药物集中调配质量管理，及时纠正不合理用药现象，实行全过程质量控制，保证了静脉药物调配的质量，降低了静脉药物治疗的风险。结论 随着静脉药物集中调配的规范管理，合理用药成为药学服务的重要内容，药师正在积极探索、努力工作以保证临床静脉用药安全。 【关键词】 静脉药物 集中调配 质量管理 用药安全 我院静脉药物配置中心是华东地区成立最早的一家，运行的同时着重强调药事管理工作，对静脉药物集中配置，制定了有效的管理制度和各项操作规程，并进行人员培训，建立了药师审方机制，目前，静脉药物集中调配覆盖了医院的大多数病区。静脉药物集中调配是应用生物洁净技术和药学专业技术，严格按照操作规程，将静脉输液集中在洁净环境中配置，可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染；同时配置中心作为药师工作的平台为临床药物治疗与合理用药服务[1]。随着静脉药物集中配置规范管理的不断完善，临床合理用药成为药学服务的重要内容，药师正在积极探索、努力工作，将质量管理贯穿于各项工作中，以保证药品配制的质量和临床静脉用药安全，总结我院配置中心工作经验，主要体现在以下几方面： 1 不断完善质量管理 1.1 改建扩建静脉药物配置中心，提高工作质量和效率 我院于2002年建立静脉药物配置中心（PIVAS)，采用封闭、净化条件下的静脉药物集中配置，按照GMP要求设置配置中心净化环境的温度、湿度和压力，设置有药物配置区(包括抗菌药物和危害药物配置间及静脉营养药配置间)，抗菌药物和危害药物的配置在不同的专用净化台上分别操作；审方、摆药、及贴标签在同一个工作区，另外设有药品存放区。但是随着中心工作的发展及静脉药物集中配置覆盖病区的增加，原有设置及空间显得异常拥挤，从而影响到工作质量，改建扩建后，设置细胞毒性药物专门配置间，增加了净化操作台及电脑数量，设立独立审核处方、打印标签办公区，扩大二级库房，使药物配置工作更加合理，提高了配置中心服务的效率和质量。 1.2 更新信息管理系统，提高药学管理的效率和水平 静脉用药长期医嘱处方在病房开立后，通过网络传输到静脉药物配置中心，药师确认记费，打印输液单并审查处方、安排药物配置批次，再进入摆药、配置程序，其间要处理大量的停药、退药工作，这就需要有较为先进的信息管理系统作后盾。我院为三级甲等综合性医院，病人多，病情大多比较复杂，退药、改医嘱比较频繁，最初的医院信息系统已不能适应配置中心发展的需要，例如：退药、改医嘱靠电话通知手工记录，处方不能自动排序计数等，使得工作繁乱、无序，针对此情况，在医院新系统上线之际，注重流程的优化，强调软件功能和管理模式的融合，经过医院药师和软件开发人员的密切协作，修改、完善了软件程序，满足了静脉药物配置中心的特殊要求，医嘱修改、处方生成、计数及退药记费等全部经计算机系统自动完成，避免差错，提高了药学管理的效率和水平。 1.3 强化业务能力，建全管理规范和规章制度 批量配制静脉药物，必须掌握各种静脉用药品说明书中的相关内容，尤其是各种药物在不同输液中的稳定性、药物间的相互作用及最大用药剂量，临床药师要有较强的理论知识，工作中要不断提高专业综合水平，及时更新静脉药物配置知识。我中心不定期组织业务讲座、新药介绍，并为审方药师配备了较为全面的用药参考书籍，如药物治疗学、药物相互作用及质量管理、临床输液用药指南、药品说明书汇编、中西药注射剂配伍变化以及医院药学部门建设管理规范等等，提高了药师审查处方的水平和效率，也为纠正不合理用药提供了依据。同时不断完善管理规范和规章制度，强化流程管理，并对不合理用药处方、破损药品、有质量问题的药品及有关工作质量等等问题分别进行登记，定期分析总结。 1.4 注重药品的贮存和管理 改、扩建二级库房，对药品集中贮存和管理，并注意温度、湿度、光线对药物的影响，贵重药品的存放要求以及登记管理，有效地防止了药品流失、变质失效和过期药品浪费等现象的发生。同时对药品及输液质量进行跟踪，发现有质量问题及时登记并反馈给厂家，保证了药品质量和用药安全。 1.5 提高药师与医生、护士的协调和配合能力