音乐功能锻练操在骨折康复护理中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 音乐功能锻练操在骨折康复护理中的作用 刘景瑞1 郝彦明1 王洪震1 贾正平1 徐又佳2 （1江苏省昆山市第一民医院关节科 215300;2苏州大学附属第二医院骨科 215003） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0302-02 【摘要】 目的 探索音乐功能锻练操在骨折康复护理中的作用。方法 随机将153 例围关节四肢骨折的住院病人随机分实验组与对照组, 对照组（93例）：对患者按常规功能锻炼法进行指导功能锻练；实验组（60例）：对患者按音乐功能锻练操进行指导功能锻练；观察随访时间为12周。结果 两组病人第12周时患部症状(肿胀、异常活动) 、临近骨关节活动度及X线检查结果, 实验组与对照组相比有显著性差异。结论 应用自编音乐功能锻练操在四肢骨折治疗中指导病人进行功能锻炼效果可代替常规功能锻炼方法, 自编音乐功能锻练操配有音乐节奏,病人易接受,易坚持锻练。 【关键词】　围关节骨折　　功能锻炼　　音乐功锻操 康复护理 1、对象与方法 1.1 对象 病种的选择: 共153例，其中肱骨髁（髁上）骨折32例、尺桡骨近端骨折23例、股骨髁（髁上）骨折41例，胫骨平台骨折57例。年龄18～60岁，平均年龄43plusmn;0.26，男96例，女57例。 1.2 方法 1.2.1 分组方法 随机选择2009.7～2012.07住院围关节四肢骨折病人153例分为实验组与对照组,实验组（60例）,实验组男性42人、女性18人，肱骨髁（髁上）骨折13例,尺桡骨近端骨折9例、股骨髁（髁上）骨折17例、胫骨平台骨折22例;对照组（93例）男性54人、女性39人,肱骨骨折19例,尺桡骨近端骨折14例、股骨髁（髁上）24例、胫骨平台骨折35例;两组病人随机收住院治疗,病人性别、年龄、体质、营养状态差异无显著意义。 1.2.2 音乐功能锻练操编制及功能锻炼方法根据运动医学的要求及骨折的不同部位,设计“功能锻练操”的各套动作,护士示范，制作图片，进行录音、录像,同时配套音乐,刻录成DVD,即为“音乐功锻操”。实验组按“音乐锻练操”要求进行,由医护人员播放DVD,指导患者练操,分上、下午两段时间练操,锻炼按循序渐进的原则进行。方法为上肢骨折的运动包括:握拳、肘部、肩部运动3小节。第1周1～2天骨折复位固定以后即开始握拳运动。第三天增加肘部运动;第2周增加肩部运动;第3周增加运动量。下肢骨折的运动包括:扩胸、足踝、足趾、肌肉收缩、抬臀、髋部、膝部运动7小节[2]。第1周骨折复位固定以后在床上即开始扩胸、足踝、足趾运动;第2周增加收缩、抬臀运动;第3周增加髋膝运动;第5、6周以后增加运动量。每小节的练功次数为4个八拍,配以缓慢而优美的音乐进行。 对照组则按以往临床常规进行功能锻炼。两组病例均采用同样的治疗方案,即复位、固定、药物治疗。 1.2.3 观察指标及其观察方法 患者出院时分别对两组病人以问卷调查，床位医生评估，出院后以电话随访形式专人统计见表1 1.2.4 统计分析方法 采用计算机软件SPSS 11.5 ,用chi;2 检验, 统计分析进行数据处理，检验水准alpha;＝0.05。 2、 结果 表1 实验组与对照组的对比 统计学方法采用chi;2检验，按照自由度为1，查chi;2 界值表，由表1可清晰可知：实验组与对照组相比，经过正确指导，两组患者能否学会正确锻练，0.50lt;Plt;0.75，两组无明显差异性；在院期间有医护人员不断指导，每天可达3h功能锻练，0.50lt;Plt;0.75，两种方式无显著性差异；而出院后无医护人员不断指导，每天坚持功能锻练达3月，0.025lt;Plt;0.05，两种方式有显著性差异；患者对自己功能锻练效果满意程度，0.50lt;Plt;0.75，两组无显著性差异。 3、讨论 3.1 功能锻练可使神经系统与运动器官间一度中断的联系得以恢复，并逐渐加强，改善血液循环，为组织输送更多的营养物质，有利于保护或恢复正常的肌力和关节灵活度，正确、早期、有效的功能锻炼是实现这一目的的关键。在早期康复锻炼过程中强调被动锻炼是最重要的，且进行功能锻炼时应以增加关节活动范围为主，从而减轻患肢疼痛及肿胀，以避免关节粘连及肌肉萎缩的发生，同时必须遵循早下地、晚负重的原则。功能锻炼能使固定部位邻近关节和其他组织进行自主的活动,因而可以防止废用性肌肉萎缩,骨质疏松、关节强直、疤痕粘