音乐护理对早产儿PICC置管中疼痛的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 音乐护理对早产儿PICC置管中疼痛的应用研究 谢芳芳 赵磊 田园园 （河南郑州市儿童医院新生儿内科 450003） 【摘要】目的 观察音乐护理对早产儿PICC置管中疼痛缓解的作用效果。方法　以本院2012 年 3月至今收治的进行PICC置管的160例早产儿为研究对象，根据体重和胎龄分为观察组和实验组各80例，对照组PICC穿刺常规护理，观察组除常规护理外,在PICC穿刺前10分钟开始播放舒缓的胎教音乐，音乐播放40分钟,通过观察早产儿的心率、经皮氧饱和度及早产儿疼痛行为评分,并采用SPSS 16软件中的独立t检验。结果　音乐护理干预前后对照组和实验组记录数据经统计学处理后,有显著性的的差异。结论　在NICU内实施音乐护理,可以缓解早产儿PICC置管中的疼痛,对早产儿疾病的恢复和生长发育有利。 【关键词】音乐护理 PICC 早产儿 疼痛 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0311-02 经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）是目前应用比较广泛的静脉输液通道，由于其可靠、安全、耐高渗，可长期留置的特点，保证了新生儿的静脉给药和营养[1]，从而在新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)得到了普遍应用。早产儿是指出生时胎龄＜37 周、体重＜2500 g、身长＜47cm 的新生儿，然而在对早产儿置管过程中导致的疼痛，对新生儿成长和发育造成的一系列不良影响，已不再是学术问题，而是需要及时采取措施解决的临床护理问题。音乐护理(Music Nursing Care)可通过音乐减轻或消除使病人痛苦的各种行为和情绪,以及由此引起的躯体症状,从而达到恢复、保持和促进病人身体和精神健康的目的[2]。本院新生儿重症监护室(NICU)在开展早产儿PICC置管中应用音乐护理，取得了较好效果。 1 音乐护理的机理与发展现状 音乐护理(Music Nursing Care)是指利用对患者身心健康有良好作用的音乐,通过背景音乐的方式,提供一个有利于患者在精神、心理、身体、社会等方面康复的护理环境[3]。音乐护理的机理包括对人体的生理作用和心理作用两个方面。生理作用方面，音乐护理机理比较复杂，医学界和护理界有着很大的争议，但主要集中在神经内分泌调节、物理共振等方面；心理作用方面，主要反映身心需求和音乐联想作用等方面。在国外，二战中美国野战医院用音乐减轻伤员痛苦，1950年美国音乐护理协会成立，标志着音乐护理作为一种新的护理模式诞生[4]。 1979年，美国刘邦瑞教授第一次把欧美音乐治疗学介绍到国内，迄今为止，全国约有500 家医疗单位开展了音乐护理治疗。 然而由于NICU的特殊性以及PICC置管的特点，国内把音乐护理应用到NICU的PICC置管应用研究还不多，基于此，本文采用音乐护理对早产儿PICC置管中疼痛进行了有益的探索。 2 音乐护理在PICC置管中的应用方法 2.1临床护理资料 2012年3月至今本科共收入早产儿行外周静脉置管术160例，其中男92例，女68例;胎龄26周～37周，体重0.8～2.5kg，其中体重在0.8～1.5kg35例，1.5～2.0kg105例，2.0～2.5kg20例。将此160例根据体重和胎龄分为观察组80例，其中男46例，女34例。经头静脉PICC7例次，经腋静脉PICC21例次，经贵要静脉PICC89例次，经正中静脉PICC27例次。 2.2音乐护理方法 对照组PICC穿刺常规护理，观察组除常规护理外,在PICC穿刺前10分钟开始播放音乐，音乐播放40分钟,音乐选用温馨舒缓的胎教音乐,音量50分贝,每间隔一分钟至音乐播放完毕，由责任护士详细记录患儿生命体征变化及对疼痛刺激的反应。分别记录早产儿的行为（皱眉、挤眼、鼻唇沟）、心率、血氧饱和度、面部运动和觉醒程度，并给予适当的疼痛分值[5-6]。计量资料采用SPSS 16软件中的独立t检验。 2.3 结果 对照组和实验组在PICC置管前，所有生理和心理基础水平差异无统计学意义，PICC置管中，对照组和实验组有以下对比结果： （1）对照组患儿的心率显著加快，2分钟左右达到峰值，之后逐渐变慢，而实验组心率相对比较稳定，波动不大，差异有统计学意义。 （2）对照