顽固性高血压治疗.docVIP

精品论文 参考文献 顽固性高血压治疗 刘红霞 （扬州市宝应县中医医院 江苏宝应 225800） 【摘要】目的 探讨硝苯地平联合美托洛尔在顽固性高血压中的疗效。方法 本次研究选择的对象共40例，均为2008年1月-2012年8月我院收治的顽固性高血压患者，根据患者入院顺序随机分为治疗组和对照组各20例，两组均给予硝苯地平治疗，治疗组在此基础上加用洒石酸美托洛尔。持续6个月为一个疗程。对比两组治疗前后的总有效率、血压及心功能变化。结果 治疗组的总有效率90.00%明显优于对照组的60.00%（Plt;0.01）；治疗组的血压及心功能水平均优于对照组（Plt;0.05）；两组均未发生严重不良反应。结论 在常规治疗基础上，合理地联合硝苯地平与美托洛尔是治疗顽固性高血压的安全、有效方案之一。 【关键词】顽固性高血压 美托洛尔 硝苯地平 血压 心功能 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0200-02 顽固性高血压是指在严格管理生活、按时服药的基础上，临床上合理使用了足量的不同作用机制的3种降压药物（包括利尿剂）治疗后，患者血压仍未恢复到目标水平的一种特殊的血压状态[1]。近年来，随着beta;-受体阻滞剂的在心血管疾病中的广泛应用，临床越来越多地将beta;-受体阻滞剂与各类钙拮抗剂联用，并取得了良好疗效，但应用beta;-受体阻滞剂的不良反应也受到质疑。本文选取我院近年来收治的40例顽固性高血压患者，分别采用硝苯地平联合美托洛尔治疗与单独硝苯地平治疗，回顾相关资料。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究选择的对象共40例，均符合WHO/ISH的原发性高血压诊断标准。均经严格管理生活、按时服药及合理使用了足量的不同作用机制的3种降压药物（包括利尿剂）治疗足够疗程后，血压仍未恢复到目标水平（gt;140/90mmHg）。排除继发性高血压、脑血管意外、肿瘤、感染性疾病、糖尿病、心肌梗死及肝肾功能受损者。其中男25例，女15例，年龄34-88岁，平均（62.1plusmn;4.5）岁。病程2-30年，平均（13.7plusmn;4.6）年。按治疗组与对照组各20例划分，两组在一般情况上无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者均于治疗开始7d前停用其他降压药及对血压有影响的药物。对照组给予硝苯地平（通用名硝苯地平片，山西云鹏制药有限公司生产，国药准字40mg/d口服，每日2次。治疗组在此基础上给予美托洛尔（通用名酒石酸美托洛尔，上海大众药业有限公司生产，国药准字口服，首次剂量为12.5mg/次，每日2次。1周后如血压未控制到理想水平，调整剂量为25-50 mg/次，每日2次。每周测量血压次，持续6个月为1个疗程。记录两组治疗前后的 LVEDD、IVST、LVPW等心功能指标的变化。监测治疗过程中的不良反应等。 1.3 疗效评定标准[2] 依据2006年中华医学会第九次全国心血管病学术会议制定的高血压病疗效评定标准。（1）显效：DBP下降gt;10mmHg，血压已控制在正常范围，正常情况下心绞痛发作次数减少80%-100%；（2）有效：DBP下降lt;10mmHg，但血压已控制在正常范围，正常情况下心绞痛发作次数减少50%-80%；（3）无效：血压未下降到有效标准，血压未控制在正常范围，正常情况下心绞痛发作次数减少低于50%。 1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（x-plusmn;s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 1个疗程后，治疗组临床治疗总有效率为90.00%，对照组为60.00%，两组比较差异显著（Plt;0.01），有统计学意义；见表1。 表1 两组患者临床疗效比较（n/%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3 两组不良反应比较 治疗组有1例头痛、头晕，2例恶心、呕吐，1例过敏性皮疹；对照组有2例头痛、头晕、面部潮红，2例恶心、呕吐，1例嗜睡。上述症状均反应较轻，停药2-5d后自行缓解，未影响继续治疗。 3 讨论 一般情况下，应用利尿剂、钙拮抗剂等药物就能使患者血压控制到理想水平。但事实上在临床工作中