预见性护理对产后出血的影响.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理对产后出血的影响 韦阿璐（荔波县人民医院妇产科贵州荔波558400） 　　【摘 要】目的：探讨预见性护理对产后出血的影响，分析预见性护理对产后出血的临床价值。方法：选择我院产科338例孕产妇作为研究对象，随机分为实验组（169例）和对照组（169例）,对照组采取常规护理,实验组在对照组基础上采取预见性护理，对比两组患者的效果。结果:两组患者均未见严重性子宫大出血，实验组产后出血发生率为4.73%，2h平均出血量为88.62plusmn;13.74ml，24h平均出血量为145.64plusmn;12.87ml，护理效果显著优于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论：预见性护理能够降低产后出血发生率，减少产后出血量及降低感染发生,改善产妇的生活质量。 　　【关键词】：预见性护理；产后出血；影响 　　预见性护理又称为超前护理，是一种以先预防后治疗作为护理原则的护理概念，与传统护理比较，具有整体护理的特点，符合“发现问题rarr;分析问题rarr;解决问题”的新型护理理念，是提高护理质量的预见性方法。产后出血主要指在娩出胎儿24h内产妇发生失血且失血量大于500mL，是产科的急重症之一，若治疗不及时将对胁孕产妇的生命安全形成严重危害[1]。本文回顾性分析我院产科应用预见性护理的护理情况，旨在为临床产科护理提供参考。 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2011年9月份-2013年02月份间我院产科收治的338例孕产妇作为本次实验的研究对象，所有患者均无基础疾病、无凝血功能障碍。打乱住院顺序随机分为实验组和对照组，实验组169例患者中初产妇128例;经产妇141例，年龄22-34岁，平均年龄28.34plusmn;4.39岁；孕周为38-42周，平均孕周为41.24plusmn;2.45，对照组169例患者中初产妇130例;经产妇139例，年龄23-32岁，平均年龄27.63plusmn;4.52；孕周为37-41周，平均孕周为40.67plusmn;2.84周。两组孕产妇产次、年龄、孕周以及生活环境、基本身体情况等资料，经统计P＞0.05，无统计学意义，具有均衡性。 　　1.2护理方法 　　对照组采用常规护理，主要包括日常巡视；产前交待注意事项；密切观察产妇生命体征；记录出血量及子宫收缩次数；遵医嘱给予相应治疗；保持会阴清洁；指导母乳喂养等。实验组在常规护理的基础上应用预见性护理：（1）产前护理：孕期检查过程中详细询问病史，对不宜妊娠采取早期终止妊娠，高危产妇尽早做好准备。（2）产时护理：预产期注意营养与休息，产时尽量排空膀胱，有利于缩短产程，第一产程主要密切观察产妇情况；第二产程着重处理过程，宫口开全手术助产操作需轻柔，控制胎头娩出速度，根据具体情况选择采取会阴切开；第三产程主要为测量出血量和处理胎盘，胎盘剥离应耐心，避免牵拉脐带或重度按摩子宫。娩出胎盘后要仔细检查其完整性，发现缺损及时行宫腔探查。（2）产后护理：娩出胎儿后马上在产妇臀下放置接血容器，测量具体的产后出血量，若发生产后出血，医护人员根据出血的具体情况进行病情分析，综合判定发病原因，并采取按摩子宫、应用宫缩剂、临产后常规补液以及补充营养等相应的治疗措施。产后2h是发生产后出血的高危期，此期间应密切注意产妇的变化，在产房观察2h，鼓励患者排空膀胱或导尿。产后遵照医嘱给予抗生素进行预防感染治疗。 　　1.3观察指标 　　观察两组产妇发生出血的概率并记录出血量情况。参照文献报道进行出血量计算[2]:吸引器吸净羊水后吸血，测量瓶中血量，评估手术单出血量(血染面积10cm2记为5ml血量)；采用产妇计血量纸称重法测算术后24h出血量。产后出血诊断标准:分娩2h出血超过400ml，分娩24h内出血量ge;500ml或24h后子宫大量出血。 　　1.4数据处理 　　数据分析采用SPSS.11.0统计学软件，计数资料为chi;2检验，计量资料为t检验，Plt;0.05，有统计学意义。 2结果 　　两组患者均未发生严重性子宫大出血，实验组的护理效果显著优于对照组；实验组产后出血发生率为4.73%，2h平均出血量为88.62plusmn;13.74ml，24h平均出血量为145.64plusmn;12.87ml；对照组产后出血发生率为10.65%，2h平均出血量为146.34plusmn;13.89ml，24h平均出血量为252.32plusmn;12.73ml，经统计分析，Plt;0.05，差异有统计学意义。详见表1. 表1.两组护理效果对比 3讨论 　　产后出血是产科最严重的产后并发症，主要病因为宫缩乏力、子宫破裂、软产道损伤以及凝血机制障碍等。产后出血具有起病急骤，