颅内动脉瘤夹闭术患者围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 颅内动脉瘤夹闭术患者围术期护理 张晓莉 祁艳丽 　　（新疆生产建设兵团第四师医院 新疆 伊犁 835000） 　　【摘要】 目的：分析颅内动脉瘤夹闭术患者围手术期护理方法与护理效果。方法：研究年度2012年12月～2015年11月，纳入颅内动脉瘤夹闭术15例，单盲随机分组。对照组中有7例，围术期实施常规护理。实验组中有8例，围术期实施综合护理。组间比较。结果：两组中实验组并发症率更低，满意度更高，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。结论：颅内动脉瘤夹闭术围术期综合护理效果非常显著，患者并发症少，值得运用。 　　【关键词】 颅内动脉瘤夹闭术；围术期；综合护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0261-02 　　颅内动脉瘤发生率很高，多由动脉硬化及脑外伤等致使动脉壁老化、损伤，颅内动脉壁结构发育不全等，使得血管壁明显向外膨大，逐渐形成囊状瘤体。颅内动脉瘤夹闭术为治疗此病有效方法，除积极治疗外，围术期应重视患者护理，利用护理促进疗效作用，保证围术期顺利、安全，确保手术成功[1]。此文研究年度2012年12月～2015年11月，纳入颅内动脉瘤夹闭术15例，总结围术期综合护理方法与护理效果，汇报如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　研究年度2012年12月～2015年11月，纳入颅内动脉瘤夹闭术15例，女12例，男3例，平均年龄59.5岁，最大74岁，最小44岁，单盲随机分组。对照组中有7例，动脉瘤位置： 1例大脑中动脉，3例前交通动脉，3例后交通动脉；男患者与女患者各有2例、5例。实验组中有8例，动脉瘤位置：1例颈内动脉，1例大脑中动脉，3例前交通动脉，3例后交通动脉；男患者与女患者各有1例、7例。组间有比较性，无显著差异（Pgt;0.05），且不具统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 围术期实施常规护理，做好物品及手术室环境准备工作，由巡回护士及器械护理做好手术配合，严密观察进程，一有异常立即上报。 　　1.2.2实验组 在常规护理中加入综合护理措施。 　　（1）术前护理：①严密观察病情，对个体瞳孔、意识、生命指标等密切监测，检查肢体有无活动障碍，准确记录。重点监测及控制血压，预防出血。 ②讲解疾病与手术知识，重点介绍手术技术先进性及操作安全性，消除个体较大担忧及顾虑，使其正确、科学认识，减轻紧张、焦虑等，积极配合。③嘱病患卧床休息，抬高床头约15～30deg;，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。病房应整洁、安静，集中护理操作，促进病患休息。指导多食纤维素及维生素丰富食物，并多食水果、蔬菜等，预防便秘。指导病患切忌用力咳嗽、屏气及打喷嚏等，避免再出血。 　　（2）术后护理：①术后入NICU室，给予其平卧位，头偏向健侧，并去枕；麻醉清醒后抬高床头约15～30deg;，如病患躁动，可加床档、约束四肢等；②若气管切开，持续气道湿化，及时吸痰，保持呼吸道顺畅；每隔2h，给予叩背和翻身。给予心电监护，继续观察瞳孔、意识、血压等生命体征，详细记录。妥善固定各种引流管，避免扭曲、折叠等。脑室外引流者需将管道抬高约15～20cm。对引流液量、色及性质等严密观察。若意识不清，需给予保护性约束，避免意外拔管。 　　（3）并发症预防：①遵医嘱对患者应用尼莫同等，预防脑血管痉挛，并严密观测病患是否出现肌力下降、头痛、意识障碍及头昏等；②指导病患情绪稳定，卧床休息，避免因用力排便、情绪紧张及活动剧烈等引起再出血。经常观察病患是否有神经受损症状，如躁动不安、头痛、颈项强直、呕吐、恶心等，警惕脑疝征象。 　　观察记录两组便秘、肺部感染、脑血管痉挛、再出血等并发症例数，对比发生率。调查比较满意度。 　　1.3 效果标准 　　不满意：lt;65分；一般：65～95分；较满意：gt;95分。较满意+一般=满意度。 　　1.4 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 并发症 　　两组的并发症率分别42.86%、12.5%，实验组并发症率低，组间比较有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。对照组有3例，1例便秘，脑血管痉挛1例，再出血1例。实验组有1例，轻度便秘。 　　2.2 满意度 　　两组的满意度分别71.43%、87.5%，实验组高，组间比较有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。对照组2例不满意，3例一般，较满意2例。实验组1例不满意，2例一般，较满意5例。 　　3.讨论 　　研究显示