颅内动脉瘤应用CT核磁共振血管造影方法对诊断的价值比较观察.docVIP

精品论文 参考文献 颅内动脉瘤应用CT核磁共振血管造影方法对诊断的价值比较观察 姚灵生 河南安阳市中医院影像科　河南　安阳　４５５０００　作者简介:姚灵生,职务:科主任,职称:副主任医师,研究方向:医学影像综合诊断(主功CT及M RI综合诊断能力的提高).(CT型号:飞利浦Brillance１２８层CT,磁共振型号:飞利浦双梯度Achieia．５T M Rl)．【摘要】　目的　探讨分析CT与核磁共振血管造影方法在颅内动脉瘤诊断中的价值.方法　选择自２０１５年１月－９月在我院神经内科收治的５７例颅内动脉瘤患者作为研究对象,均接受DSA检查,其中２５例患者同时行CT检查,３２例患者同时行核磁共振血管造影检查,以DSA 检查结果为金标准,比较CT与核磁共振血管造影方法在颅内动脉瘤诊断中的差异.结果　DSA组的检查率为９８．２５％,CT组的检出率为８８．００％,核磁共振组的检出率为８７．５０％;DSA术的检出率显著高于CT和核磁共振血管造影术,其差异具有显著的统计学意义(P＜０．０５);CT组和核磁共振血管造影术的检出率差异无统计学意义(P＞０．０５).结论　CT与核磁共振血管造影方法在颅内动脉瘤诊断中均具有一定的应用价值,可为临床提供数据参考. 【关键词】　颅内动脉瘤;　CT;　核磁共振;　比较ComparisonofthevalueofCTandNuclearmagneticresonancein(NMR)thediagnosisofintracranialaneurysms【中图分类号】R７４３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００９５－０１　　 　　颅内动脉瘤是临床较为常见的疾病之一,多是由脑动脉血管壁局部存在先天性缺陷以及腔内压力升高等原因所诱发的血管炎症、高血压以及脑血管动脉硬化等因素所致,主要表现为头痛、周围神经压迫症以及癫痫等[１].颅内动脉瘤最为常见的并发症为蛛网膜下腔出血,其中约有７％左右的患者会因此导致死亡;同一天内再次发生出血的几率为４％,由此导致的死亡率约为５０％[２].因此,颅内动脉瘤的早期诊断就变得尤为重要.目前,数字减影血管造影术(DSA)是临床公认的诊断颅内动脉瘤的金标准,但因其有创性的特点而受到限制[３].本文将对CT 与核磁共振血管造影方法在颅内动脉瘤诊断中的价值进行探讨分析,旨在为临床应用提供新的依据. 　　１　资料和方法 　　１．１　研_______究资料　选择自２０１４年６月－２０１５年９月在我院神经内科收治的５７例颅内动脉瘤患者作为研究对象,其中男性２９例,女性２８例,年龄２３－６９岁,平均年龄(５０．１plusmn;５．８)岁;有高血压病史者３１例,有脑梗死病史者２７ 例,有心脏病病史者６例.所有患者均接受DSA检查,除此之外,有２５例患者同时行CT(飞利蒲Brilliance１２８层)血管成像检查,３２例患者同时行核磁共振(飞利蒲双梯度Achieia１．５TMRI)血管成像检查,CT 组患者和核磁共振组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面的差异无统计学意义(P＞０．０５),不对比较结果产生影响.１．２　研究方法 　　１．２．１　DSA检查:采用美国GEInnova３１００数字减影血管造影机进行脑血管造影,造影剂使用法国Guerber碘比醇３００注射液.患者经麻醉后行常规经皮股动脉穿刺,然后在视频监视下进行选择性插管,以及颈内动脉以及椎动脉造影,并对患者的动脉瘤大小、形态、部位以及是否存在解剖变异进行评估,最后对DSA图像进行保存.１．２．２　CT血管成像检查:采用CT型号为飞利蒲Brilliance１２８层CT进行检查,准直参数为６４times;０．６２５mm,矩阵参数为５１２times;５１２,管电压为１４０kV,管电流为４００Ma,球管旋转一圈０．４６s,床移动４８．４２cm.患者取仰卧位,上肢略微弯曲,置于前胸或上腹部位置.先行套管针患者健肢肘前静脉穿刺备用,再用双管高压注射器注入碘海醇作为对比剂,剂量１．５~２．０mL/kg,注射速度３－４mL/s,之后行全脑CT 扫描.图像后处理技术采用MPR(多平面重组)、CPR(曲面重建)、MIP(最大密度投影)及VR(容积再现).１．２．３　核磁共振血管成像:采用Philipsachive１．５T高场双梯度MRI扫描仪,采用头部线圈,取矢状位以及横轴位双定位,常规进行T１以及T２WI扫描,层间距为０．１－１．２mm,层厚为５－６mm.血管成像技术采用CE－MRA(对比增强核磁共振血管成像),对比剂为GD－DTPA(钆喷酸葡胺),对比剂剂量０．２mmol/kg,注射速度１．５－２．０ml/s,序列采用三维快速梯度回波(３DFFE)序列,行３DDCEMRA(三维增强磁共振血管造影检查.１．３