颈动脉粥样硬化斑块病人应用阿托伐他汀钙的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 颈动脉粥样硬化斑块病人应用阿托伐他汀钙的疗效观察 魏春华（河南大学附属南石医院脑六科 河南南阳 473000） 【中图分类号】R972+.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0185-02 【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块的作用。方法 对2010年1月～2011年12月期间的患者127例，经颈动脉彩超检查单侧或双侧颈动脉狭窄率达到50～60%,随机分为观察组（67例）及治疗组（60例），治疗组给予阿托伐他汀钙口服，分别于就诊时、治疗后12个月查颈动脉彩超，观察斑块情况（长度、厚度、狭窄率）。结果 阿托伐他汀钙组动脉硬化斑块缩小和无进展明显高于对照组，脑中风事件明显减少，具有统计学意义。结论 阿托伐他汀钙长期口服可以使颈动脉硬化斑块缩小明显，管腔狭窄率减少，脑卒中事件减少，有效防治脑卒中的发生，疗效肯定。 【关键词】 颈动脉硬化斑块 脑卒中 阿托伐他汀钙 颈动脉粥样硬化是反映全身动脉粥样硬化病变的一个窗口，随着多普勒彩超的应用,颈动脉粥样硬化的诊断变得容易、方便,且无创伤，本研究利用多普勒彩超检查，观察口服阿托伐他汀钙前后颈动脉粥样硬化斑块变化。 1 资料与方法 1.1一般资料 纳入对象 选取2010年1月～2011年12月期间的住院及门诊的患者252例，随机分为对照组（153例）及治疗组（99例），于6个月时脱落49例（其中对照组37例、治疗组12例），12个月时脱落76例（其中对照组49例、治疗组27例），有完善资料的127例（其中对照组67例、治疗组60例），男性69例、女性58例，年龄（51.2plusmn;9.1）岁。对照组给予抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀等常规治疗，治疗组除上述常规治疗外加用阿托伐他汀钙胶囊10～50mg每晚顿服。 1.2超声检查（CDFI） 采用GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～12MHz（血管探头）。患者取平卧位，充分暴露其颈部，检查时头偏向对侧，常规检测双侧颈总动脉（CCA）、分叉部（BIF）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）。 1.3方法 入选时经彩超检查单侧或双侧颈动脉狭窄达50～60%，于治疗前、治疗后12个月经彩超查双侧颈动脉，测量斑块厚度、长度、血管狭窄率，观察其斑块有无缩小、斑块无进展、斑块增大，按血管支数计数。12个月内两组发生脑血管事件情况进行比较，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、死亡等脑血管事件。常规查血脂血糖、肝功能、肾功能、CT\MR等。 1.4效果评定 有效包括斑块缩小和斑块无进展；无效：斑块增大、管腔狭窄率增大。 1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，其中计量资料用均数plusmn;标准差表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05差异有显著性。 2 结果 2.1比较两组患者治疗前后动脉硬化斑块的情况见表1。 表1 治疗组与对照组颈动脉斑块比较（有效=斑块缩小+斑块无进展） 组别 例数 血管 (支数) 斑块缩小(支数) 斑块无进展(支数) 斑块增大(支数) 有效率% 治疗组 60 79 26 41 12 84.81% 对照组 67 81 4 13 64 20.98% 结果显示：阿托伐他汀钙组颈动脉斑块缩小和无进展率明显增高，有效率较对照组增高（P值＜0.01），具有统计学意义。 2.2 12个月后两组发生脑血管事件情况见表2。 表2 组发生脑血管事件情况 组别 TIA 脑梗死 脑出血 死亡 发生率 治疗组 8 7 1 0 26.67% 对照组 29 21 5 2 85.07%