颈复康颗粒配合手法推拿治疗颈椎病33例.docVIP

精品论文 参考文献 颈复康颗粒配合手法推拿治疗颈椎病33例 陈和平（河南省人民医院康复医学科 450003） 【摘要】目的 探讨颈复康颗粒配合手法推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析2011年9月～2012年9月在我院理疗科诊治的33例颈椎病患者临床资料。结果33例患者经过两个疗程治疗后，治愈21例（占63.6%）、好转9例（占27.3%）、无效3例（占9.1%），总有效率为90.9%。结论 应用颈复康颗粒配合手法推拿治疗颈椎病疗效可靠，推拿时要注意手法，并严格掌握适应症。 【关键词】颈椎病 颈复康颗粒 推拿 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0194-01 颈椎病是临床常见病；是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征，严重影响患者的生活和工作。本文笔者应用颈复康颗粒配合手法推拿治疗颈椎病33例，取得了满意的疗效，现总结如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组33例患者均符合颈椎病的诊断标准，其中男21例、女12例；年龄25～60岁，平均年龄42.5岁；病程最短7天，最长10年。所有患者均有不同程度的颈肩疼痛、肢体麻木，反复出现眩晕；X片显示颈椎曲度变直及不同程度的骨质增生，项韧带钙化，椎间隙变窄；CT显示相应节段颈椎间盘侧方突出，并压迫相应神经根。同时排除伴有严重眩晕、耳鸣、恶心呕吐、严重椎间盘突出、颈椎骨质破坏及严重颈椎外伤者。 1.2 治疗方法 所有患者给予颈复康颗粒口服1袋/日，2次/日，嘱其饭后温水送服，并忌生冷、油腻食物，2周为1疗程；同时配合手法推拿治疗，按摩力度先轻后重，由浅入深、先慢后快；手法以揉法、拨法、滚法、拿法、点穴拨筋、拍法、叩击法为主。方法：嘱患者取坐位，施以揉法 拨法在患者颈项两侧斜方肌 胸锁乳突肌和颈项正中，以放松颈项部肌肉，沿颈部正中项韧带由上至下按摩，对其痛点及颈丛处施重度按摩手法，以解除肌肉痉挛，并用拇指点按揉风池、风府、缺盆、肩井，颈部夹脊穴、手三里、合谷，每穴按压约30s；按揉肩部时，在冈上肌肩胛提肌和肩胛骨内侧处寻找敏感压痛点或条索状反应物，在其上施以滚法 拨法以及揉法5到10分钟以解除肌肉痉挛及疼痛；最后施以拿法拿两侧肩井穴1min，以有酸胀感为最佳，若出现局部肌肉紧张、酸痛明显，可延长本法操作时间。 根据患者情况施以旋转复位，定位施转复位适用于下段颈椎病变，患者取坐位，颈部稍前倾，术者利于患者身后，以左旋转为例，用右拇指固定第7颈椎突出处，左手掌托于患者下颌处上提牵引颈部，尽可能想左侧转至颈椎隙宽达最大限度，嘱其放松，然后用力一拉以听到喀嚓复位声为佳；再以同样的手法向右侧旋转一次。斜扳复位适用于上段颈椎病变，术者立于患者身后，一手托其枕部，一手托下颌部，将颈旋转至一定角度后双手同时交叉用力，当听到喀嚓声时说明以复位。所有患者根据病情轻重和治疗反应，分别施治1～2个疗程，1次/日，20min/次，每个疗程为7天。 1.3 疗效标准[1]:①治愈：临床症状体征消失，颈、肢体功能恢复正常；②好转：临床症状体征明显减轻，颈、肢体功能有所改善；③无效：治疗前后临床症状体征无改善。 2.结果 33例患者经过两个疗程治疗后，治愈21例（占63.6%）、好转9例（占27.3%）、无效3例（占9.1%），总有效率为90.9%。 3. 讨论 颈椎病是中老年人常见病、多发病；是一种以退行性病变为主的疾患，其临床表现错综复杂，以颈肩部疼痛、手臂麻木、颈和上肢功能受限及眩晕为主要临床表现。属于中医学“痹症”范畴，因肾气不足、风寒湿邪乘虚而入导致颈部经脉闭阻、气血运行不畅所致；主要病机为外邪侵淫、气血瘀滞、经络痹阻，而头晕、目眩等症多与痰浊、肝风、虚损有关；治疗上以活血通络、祛邪止痛为主要治则[2]。 颈复康颗粒具有活血通络、散风止痛之功效；是由葛根、羌活、乳香、没药、地龙、土鳖虫、丹参、川芎、白芍药等二十二味中药组成；方中葛根、羌活可解表散寒、祛风胜湿，乳香、没药、丹参、川芎起到活血化瘀作用，地龙、土鳖虫可通络止痛，白芍药养血敛阴，诸药合用可改善微循环及血凝状态，并能解除肌肉、韧带痉挛，可减少对血管、神经的压迫，以消除炎症反应。推拿是传统中医治疗颈椎病的主要手段，是以舒筋活络、活血通脉、理筋整复为原则。多采用滚法和按摩法，