颈复汤剂治疗颈性眩晕的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 颈复汤剂治疗颈性眩晕的疗效观察 褚春梅(辽宁中医药大学附属医院药剂科 110032) 　　【摘要】目的：观察中药对颈性眩晕（CV）的临床疗效。方法：将100例患者按入组先后顺序平均分为2组。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用中药颈复汤加减治疗。2组患者均连续治疗21d，记录治疗后患者临床症状、体征改变情况。进行TCD检查，记录治疗前后患者左右两侧椎动脉(LVA和RVA）及基底动脉平均血流速度（Vm）改变情况。结果：观察组、对照组总有效率分别为88.00%、62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后LVA、RVA、Vm均增加。与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氟桂利嗪胶囊联合中药颈复汤加减，可有效改善CV患者的症状、体征及TCD指标，临床疗效优于单纯西药治疗。 　　【关键词】颈性眩晕 颈复汤 中医药疗法 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0154-02 　　颈性眩晕（Cervical Vertigo，CV）是因颈椎退变或外伤引起的以发作性眩晕为主要症状的临床综合征。为探讨中药汤剂对本病的临床作用，笔者自2012年1月至2013年12月采用颈复汤加减对此类患者进行治疗，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取100例我院收治的患者，均符合CV的诊断标准[1]。按入组先后顺序平均分为观察组和对照组。排除其它类型眩晕者；严重心肝肺肾功能不全者；需手术治疗者；妊娠期或哺乳期妇女；有酒精、药物、毒品依赖史者；入组前1个月内使用过本类药物治疗或对本类药物过敏者；不按规定服药、不配合研究者。其中观察组男29例，女21例，平均年龄（54.28plusmn;3.67）岁，平均病程（20.65plusmn;11.48）月。对照组男28例，女22例，平均年龄（55.83plusmn;3.75）岁，平均病程（23.16plusmn;12.56）月。经统计学处理，2组患者性别、年龄、病程差异均无显著性意义（P＞0.05），可进行对比。 　　1.2 治疗方法 对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名西比灵，西安杨森制药有限公司）10mg口服，每日1次。观察组在对照组基础上加用中药治疗，以颈复汤为基础方进行加减。基本处方：葛根20g、川芎10g、羌活10g、地龙5g、土鳖虫5g、水蛭5g。加减：眩晕、头痛甚者，川芎改为20g，并加天麻15g；恶心、呕吐甚者加姜半夏、生姜各10g；自汗、盗汗者加桂枝、白芍各10g；纳差者加焦山楂、神曲各10g；耳鸣者加石菖蒲、柴胡各10g。每日1剂，水煎取汁500ml，分3次温服。2组均连续治疗21d。 　　1.3 观察项目 观察患者临床症状和体征改变情况。进行TCD检查，记录治疗前后患者左右两侧椎动脉(LVA和RVA）及基底动脉平均血流速度（Vm）改变情况。 　　1.4 疗效标准 临床治愈：眩晕消失，颈部活动自如；好转：眩晕症状及局部压痛减轻；无效：临床症状和体征无明显改善。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析。等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 观察组临床治愈20例、好转22例，总有效率88.00%。对照组临床治愈12例、好转19例，总有效率62.00%。组间比较，总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 TCD指标比较 见表1。 　　表1 TCD指标比较 （mm/s） 　　注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05 　　3 讨论 　　CV又有椎动脉压迫综合征、颈后交感神经综合征之称，多发于中老年人，是临床的常见病和多发病之一。由于其发病学机制尚未完全阐明，目前上缺乏特效治疗。氟桂利嗪具有扩张血管，保护脑组织，保护血管内皮组织的作用，可用于CV的治疗，但临床疗效欠佳，且常有瞌睡及倦怠的不良反应。本病属中医“眩晕”范畴。《灵枢?大惑论》认为其病因是“邪中于项，因逢其身之虚”。由于患者长时间低头伏案等不良姿势，导致颈椎生理曲度改变，使局部血管受压，血行不畅，血不养筋，脑失血养，从而导致眩晕等症状。因此治疗时除纠正不良姿势外，当以活血化瘀为大法。本研究所采用基础方颈复汤即是根据此理论所立，由葛根、川芎、地龙、土鳖虫、水蛭、羌活组成，具有疏筋活血通络、祛风除湿止痛之功。梁芳等[2]研究表明，本方可调整患者血浆内皮素和降钙素基因相