颈椎病在DR、CT、MRI检查中的影像学表现及其防治.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎病在DR、CT、MRI检查中的影像学表现及其防治 李耀平 吴志艳 邱国华 （广东省高州市中医院医学影像科 广东高州 525200） 【摘要】目的 探讨数字化X线摄影（DR）、电子计算机体层扫描(CT)及核磁共振成像（MRI）在颈椎病诊断检查中影像学特点，探索其诊断限度及临床防治对策。方法 分析120例经临床及DR、CT、MRI检查确诊的颈椎病患者的病例资料，对其影像学表现进行回顾性总结分析。结果 DR平片能观察到颈椎病的大部分征象，特别是生理曲度改变、椎间隙狭窄在颈椎病的早期诊断及防治中具有重要意义。但CT及MRI能更准确地显示椎体骨质增生，前后纵韧带钙化、椎间盘退变和突出，更能明确椎管狭窄的真正原因。结论 DR平片在颈椎病的初步诊断及临床防治中有重要意义；CT及MRI对颈椎病的诊断及分型能提供更多、更准确的影像学资料，为临床制定防治对策提供了依据和参考价值。 【关键词】 颈椎病 数字化X线摄影（DR） 电子计算机体层扫描(CT) 核磁共振成像（MRI） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0100-02 颈椎病是中老年人常见疾病，多发病，严重影响人群正常的生活与工作；近几年临床证实，发病的年龄有年轻化的趋势。临床表现除颈肩、臂酸痛、麻木、头疼、头晕外，还有许多特殊的症状。本文收集经临床和影像检查同时确诊的颈椎病120例，对DR平片、CT与MRI在颈椎病诊断中的影像学表现进行回顾性分析。 1 材料和方法 1.1 临床资料 本组120例中有65例做DR检查，35例做CT检查，20例做MRI检查；其中男63例,女57例，年龄18～77岁，平均年龄47.5岁,病程半年～30年。其中18～20岁12例，20～30岁20例，30～40岁30例，40～60岁33例，60岁以上25例。临床上以颈肩部不适、疼痛，放射到头枕部或上肢，眩晕，上肢麻木，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难为主要症状。 1.2 方法 X线摄影采用PHILIPS DR摄影机，常规摄取颈椎正侧双斜位。CT扫描采用PHILIPS Brilliance 6螺旋CT机，横断扫描，分别摄取骨窗和软组织窗，必要时进行冠状面及矢状面重建成像。MRI采用PHILIPS1.5T磁共振仪,行常规自旋回波序列,矢状位T1WI、T2WI，轴位T2WI,个别患者加冠状T2WI。层厚3mm,层距1mm。 2 结果 2.1 DR影像学改变 颈椎生理曲度异常，主要是颈椎生理曲度变直、侧弯或呈反弓改变，本组中有63例，占96.9%。颈椎间隙变窄，由于椎间盘，特别是髓核退行性变或突出所致，表现为颈椎椎间隙变窄[1]，并合并有椎体前后缘骨赘形成，本组中有49例，占76%。钩椎关节上下关节突变尖增生以及骨赘形成，关节面硬化，本组中有46例，占70%。颈椎体骨赘形成：C3～C6椎体后缘为著,本组57例，占87%。颈椎序列不稳过伸及过曲位表现为颈椎曲线不连续，椎体后缘“双边”征象，本组9例，占13%。项韧带钙化是由于长期低头、弓背，项韧带被颈椎所磨损，使得它发生无菌性炎症变化，这种炎症反复发作，会使项韧带和与其接触的颈椎都进一步损伤，导致项韧带发生钙化，本组中有23例，占35%。 2.2 CT影像学改变 2.2.1 颈椎正常椎管CT表现：正常骨性椎管形态大致呈等腰三角形，其矢状径为12～21 mm，侧隐窝圆钝前后径正常大于5 mm。底边为椎体后缘，一般平直，少数轻突或轻凹。椎体两侧上缘侧后方高密度影为钩突，其后方为上一椎体下关节突，两者构成钩椎关节。 2.2.2 颈椎间盘突出所致椎间隙改变和颈髓受压：可观察退变椎间盘的膨出或脱出对脊神经根或脊髓的压迫情况，本组中有29例，占84%。 2.2.3 椎体骨赘形成：表现为椎体周边不规则骨质增生，钩突增生、肥大，同时可观察椎体后缘的骨赘是否导致椎管狭窄和硬膜囊受压情况和骨性椎管狭窄，其中以C3～C5椎后缘突出压迫椎管明显，本组中有32 例，占90%。 2.2.4 韧带钙化：显示项韧带及后纵韧带的形态、范围及与周围结构的关系,本组中有15 例，占42%。 2.2.5 侧隐窝狭窄：当小于或等2 mm时神经根受压，即可诊断为侧隐窝狭窄[2]，本组中有19 例，占54%。 2.3 MRI影像学改变