颈椎病患者心理健康状况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎病患者心理健康状况调查分析 陈平勋 李永强 冯金河 (河南省洛阳荣康医院 河南洛阳　471013) 【摘要】目的 了解颈椎病患者心理健康状况，为临床心理诊断及心理干预提供参考依据。方法 采用症状自评量表(SCL-90)对60例颈椎病患者进行测试，并与国内常模进行比较。结果 颈椎病患者在SCL-90躯体化、人际敏感、焦虑、恐惧及精神病性等项因子分明显高于国内常模，且差异显著(Plt;0.01或0.05）。结论 颈椎病患者心理健康状况较差，在临床治疗过程中，应重视患者的心理问题，给予有效的心理干预。 【关键词】颈椎病 心理干预 症状自评量表 颈椎病为常见于中老年人的慢性、多发性、退行性疾病。其发病率占成人的60%，在某些职业甚至高达90%以上[1]，近年来，呈现不断增长和年轻化趋势[2]；颈椎病有渐进发展及反复发作的特点，长期迁延不愈常给患者带来不良情绪和心理反应，这些心理问题直接影响着该病的治疗及预后。为了研究颈椎病患者的心理健康状况，为临床心理干预提供必要的参考依据，我们对2010年3月～2011年6月在我院治疗的60例颈椎病患者应用症状自评量表(SCL-90)进行了调查。 1 对象与方法 1.1 对象 本组60例，男32例，女28例；年龄32～65岁，平均46.2plusmn;13.6岁；病程3个月～18年，平均3.2年；文化程度：小学10例，初中6例，高中23例，大专及以上21例。其中神经根型24例、椎动脑型16例、交感神经型6例、脊髓型4例、混合型10例，均伴有不同程度运动、感觉障碍，所有患者均无精神疾病病史、无严重并发症和其他全身性疾病。均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［３］中的颈椎病诊断依据，有X线、CT、MRI等影像学检查资料，且已征得患者同意并能自行填写问卷。 1.2 方法 采用目前国内外广泛运用的症状自评量表(SCL-90)[4]，在医生指导下，要求患者对量表的每个项目根据自己的实际情况作出独立评定，不得与他人讨论或受他人影响，对测试结果进行统计学处理并和中国常模[5]比照。 1.3 统计方法 所得结果采用SPSS12.0进行数据统计分析。 2 结果 2.1 颈椎病患者SCL-90各因子分与全国常模比较 见表1 表1 颈椎病患者SCL-90各因子分与全国常模比较(x-plusmn;S) 由表1可以看出，颈椎病患者与全国常模比较，SCL-90这9个因子中，躯体化、人际敏感、焦虑、恐怖、精神病性等因子分均显著高于国内常模(Plt;0.01或0.05)。提示颈椎病患者的心理压力大，心理健康状况明显低于正常水平。 2.2 不同性别颈椎病患者SCL-90因子分比较 见表2。 表2 颈椎病患者男、女SCL-90因子分比较(x-plusmn;S) 由表2可见，颈椎病患者SCL-90躯体化、恐怖、敌对、偏执等因子分男、女间差异显著（Plt;0.05）。在躯体化和恐怖因子上平均得分男性高于女性，而在敌对和偏执因子上平均得分女性高于男性。 3 讨论 颈椎病是一种慢性退行性疾病，病程迁延，临床症状表现复杂多样，随病变部位、受压组织及压迫的轻重而异，虽经综合治疗症状可得到缓解，但易因过劳、咽部感染、天气变化等诱因致使病情反复，严重影响着患者的身心健康，使患者的心理压力加大，继而会出现各种形式的心理障碍。本调查中60例颈椎病患者SCL-90测评结果示躯体化、人际敏感、焦虑、恐怖、精神病性等因子分均高于国内常模，可见颈椎病患者存在着严重的心理问题。SCL-90量表中躯体化反应的是头痛、头晕和全身不适等，它既可由颈椎病本身引起，也可因精神障碍所致，由于患者的病情长期迁延不愈，严重影响着患者的日常工作和生活，加上患者对疾病的发生、发展过程，治疗方案的选择，预后及转归等方面都缺乏相应的知识，担心、害怕会产生严重的不良后果，对治疗的无望感，以及长期治疗使患者的经济收入减少和负担增加等，使患者产生焦虑、恐怖、敏感、紧张不安等严重的心理问题。本调查也发现颈椎病患者的SCL-90因子在躯体化、恐惧、敌对、偏执等方面男、女间存在显著差异，这可能与男性和女性的人格特征存在差异有关。颈椎病对患者造成了一系列的躯体、心理等方面的严重影响，极大降低了患者的生活质量，因此，在对颈椎病患者的治疗过程中，不仅要重视躯体方面的治疗，还应重视患者的心理问题，给予必要的心理咨询和心理治疗，解除病人的思想负担、树立战胜疾病的信心，对于病程长、对治疗丧失信心及心理