颈椎病康复治疗临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎病康复治疗临床疗效观察 郑州第七人民医院 河南郑州 450003 摘要：目的 观察颈椎病通过手法结合系统康复治疗的临床疗效。方法 选取在2013年9月-2015年1月间的272例颈椎病患者随机分为观察组140例，对照组132例。观察组以颈椎矫正法、解除肌肉痉挛及软组织粘连法。整理手法，放松手法及结合康复训练治疗，对照组以单纯手法治疗。结果 观察组治愈率为61.52％，对照组为38.74％。观察组治愈率明显高于对照组（Plt;0.01）。说明手法结合康复训练治疗颈椎病疗效显著。 关键词：颈椎病；康复训练；临床疗效 颈椎病是指颈椎退行性改变，颈椎椎间盘变性或突出、颈椎椎体错位等刺激或压迫神经根而引起的一系列症状。手法加康复训练是根据神经根型颈椎病特点和大量的临床实践而总结出来的治疗方法。近年来，笔者采用康复训练加手法治疗颈椎病疗效显著，现报告如下： 1 一般资料 1.1选取在2013年9月-2015年1月间的272例颈椎病患者，符合《康复医学诊疗规范》的诊断标准。其中男124例，女148例；年龄20至40岁78例，41至60岁144例，61岁以上50例；后枕痛、 头皮麻木72例，颈肩背疼痛142例，上肢麻木疼痛116例；前臂肌及手部肌肉萎缩10例。伴视物模糊36例，伴耳鸣、胸闷、心慌、恶心等症状76例。所有病例均经颈椎x线摄片检查，提示有颈椎骨质增生，颈椎椎间隙狭窄，椎间孔变小，颈椎生理曲度改变，颈椎椎体旋转、后仰、前倾、侧倾移位等程度不等的x线征象。130例经颈椎核磁共振检查，其中有122例提示有一节或多节椎间盘突出或膨出。发病一星期内就诊44例，一星期至半个月就诊90例，半个月至一个月就诊96例，一个月以上就诊42例，将病人随机分为以手法加康复训练治疗的观察组140例和单纯手法治疗的对照组122例。两组病情、病程、性别、年龄均无显著性差异，具可比性（Pgt;0.05）。 2 治疗方法 2.1观察组 2.1.1放松手法：患者取坐位，医者用掌揉法、轻拿手法操作于患者颈部肌肉、手臂，时间5分钟；按揉风池穴、风府、颈部夹脊穴，阿是穴，力量以患者感到较酸张为度。达到放松目的。 2.1.2解除肌肉痉挛及软组织粘连法 病人取坐位，医生立于患者背后，用拇指指端于患者枕骨隆突、乳突、肩胛骨内侧角等肌肉附着点及有病变的相关颈椎横突、颈椎棘突两旁关节突处，从上到下弹拨，并且边弹拨边按揉，遇到结节，条索状变性肌纤维要反复弹拨，同时要求患者颈部以前倾、后仰、侧屈、左右旋转以牵伸颈椎关节，活动角度尽量要大，以解除肌肉痉挛、消除软组织粘连。 2.1.3颈椎矫正法 定点矫正法：病人端坐，医者一手拇指顶推偏弯之棘突，另一手前臂紧贴下领体，手紧抱住头颅，向上牵提，并向非受限侧旋转，两手同时协同作用，偏弯棘突复位。 提伸旋转法：体位同上，医者一手托住患者枕部，另一手托住下颌部，上拨伸牵引，同时慢慢向非受限侧旋转最大幅度，而后向受限侧旋转至最大幅度，一般可听到响声。 2.1.4整理手法仰卧位，双手托住后枕部，以手法拔伸颈椎微调之；以指代针于颈部通点、肩及上肢痛点行镇定手法；而后以理筋手法理顺、抚平颈部软组织；以揉、拿、拍、击法放松颈肩部、手臂部肌肉，治疗结束。每次治疗时间20分钟左右，每15次为1疗程，两个疗程之间休息3天。 2.1.5康复训练 由医生示范而告知，患者自已训练。抓捏颈部法，头向前倾，颈部充分暴露，右手掌心对准棘突，用力抓捏颈部，以有把深层肌肉抓起之感觉为佳，持续20-40s，其间放松2-4遍，再用左手按上法抓捏；等长抵抗法，左手掌抵住左面颊，头尽力向左转，持续30-50s，同法换对侧训练；左手掌抵住左侧颊部，头尽力向左侧屈，持续30-50s，同法换对侧训练；双手交叉抵抗法，双手交叉放于枕部并抵抗，头尽力向前，持续30-50s。双手交叉放于前额部并抵抗，头尽力向前屈，持续30—50s。左右手分别拍打双肩各30遍。以上康复训练进行5-10min，每日1-2次。 2.2 对照组 采用单纯手法治疗，手法同观察组。 3治疗结果 疗效评定参照1994年6月国家中医药管理局发布《中医病症诊断疗效标准》全部患者均于2个疗程结束后评定疗效。痊愈症状与体征消失，恢复日常工作；显效 症状与体征明显减轻，颈部活动正常；有效 症状与体征有所减轻但有反复发作；无效 症状和体征无改善。结果 治疗组优于对照组，有非常显著性意义。 4讨论 退行性病变是引起颈椎病的重要