风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果评价 湖南省通道侗族自治县民族中医医院 湖南怀化 4185002 【摘 要】目的：研究风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果。方法：纳入我院2014年7月-2016年3月风湿性心脏病慢性心力衰竭患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。常规组采用常规方法治疗，美托洛尔组在常规组基础上增加美托洛尔治疗。比较两组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗总有效率；治疗安全性；给药前和给药后患者心功能NYHA分级、左心射血分数、舒张压的差异。结果：美托洛尔组风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05；美托洛尔组相较于常规组治疗安全性相似，P＞0.05；给药前两组心功能NYHA分级、左心射血分数、舒张压相似，P＞0.05；给药后美托洛尔组相较于常规组心功能NYHA分级、左心射血分数改善???显著，舒张压降低幅度更低，P＜0.05。结论：风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果确切，可有效改善患者心功能，且作用安全可靠，值得推广。 【关键词】风湿性心脏病慢性心力衰竭；美托洛尔；治疗效果 风湿性心脏病为风湿性炎症反应引发心脏瓣膜受损而发生的心脏病，患者可伴随心律失常和心力衰竭等，对其预后不利。风湿性心脏病慢性心力衰竭患者病情恶化速度加快，生活受严重影响，需及时采取有效药物进行治疗。目前临床多用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合的方法进行治疗[1]。本研究对风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 纳入我院2014年7月-2016年3月风湿性心脏病慢性心力衰竭患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者经超声心动图、彩超、X线等检查确诊。排除合并严重心肌梗死、心绞痛、肝肾功能异常者。所有患者知情同意。美托洛尔组患者男27例，女20例；50-67岁，年龄（56.34plusmn;2.13）岁。常规组患者男28例，女19例；51-67岁，年龄（56.31plusmn;2.36）岁。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。 1.2方法 常规组采用常规方法治疗，卧床休息、抗感染、吸氧、纠正电解质紊乱、抗心律失常，给予利尿剂和洋地黄抗心衰等，并给予依那普利片口服，每次5mg，每天2次。螺内酯胶囊每次20mg，每天1次。 美托洛尔组在常规组基础上增加美托洛尔治疗。初始剂量6.25mg/次，每天2次，后根据患者情况可每隔2周增加剂量至100mg/次，每天2次。两组均治疗3个月。 1.3观察指标 比较两组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗总有效率；治疗安全性；给药前和给药后患者心功能NYHA分级、左心射血分数、舒张压的差异。 显效：心功能改善2级和以上，症状体征消失或显著改善；有效：心功能改善1级，症状体征好转；无效：未达到上述标准。风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。 1.4统计学处理方法 SPSS22.0软件统计数据，计数资料行chi;2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。 2结果 2.1两组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗总有效率相比较 美托洛尔组风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05，如表1. 注：与给药前相比较，#表示P＜0.05；与常规组给药后相比较，*表示P＜0.05 2.3两组患者治疗安全性相比较 美托洛尔组跟常规组比较，副作用相似，P＞0.05，如表3. 3讨论 风湿性心脏病是因风湿累及心脏瓣膜所致心脏病变，晚期可合并心力衰竭，加重病情，大大增加死亡率。风湿性心脏病慢性心力衰竭患者可出现胸闷、气短等临床症状，需及时治疗，避免威胁患者生命安全[3-4]。 目前风湿性心脏病慢性心力衰竭多采用血管肽抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、内皮素拮抗剂等进行治疗，以纠正异常心肌，改善心功能[5]。美托洛尔为高选择性beta;-受体阻断剂，对beta;1受体有选择性阻断作用，可促进交感神经兴奋性的降低，降低血浆中去甲肾上腺素水平，促进心室重构的改善，减轻对心肌的损害，降低心肌耗氧，从而有效减慢心率，对心肌收缩进行抑制，降低自律性，延缓房室传导时间[6-7]。 本研究中，常规组采用常规方法治疗，美托洛尔组在常规组基础上